thumb|Prawidłowe widzenie thumb|Ten sam obraz widziany przez osobę z zaawansowaną retinopatią cukrzycową Retinopatia cukrzycowa (łac. retinopathia diabetica) – uszkodzenie naczyń krwionośnych siatkówki oka pojawiające się w przebiegu cukrzycy, zaliczane do mikroangiopatii cukrzycowej. Zmiany te rozwijają się wprost proporcjonalnie do czasu trwania choroby oraz jej typu. Po 20 latach cukrzycy stwierdza się u prawie wszystkich chorych na cukrzycę typu 1 oraz u 60% osób chorych na cukrzycę typu 2. Podstawowe znaczenie w patogenezie mają hiperglikemia i nadciśnienie tętnicze. Istotne są procesy prowadzące do nasilenia stresu oksydacyjnego i nadmierne wytwarzanie czynników wzrostu (IGF-1, PEDF).
Czynniki ryzyka Postępowaniu retinopatii cukrzycowej sprzyjają: ciąża okres dojrzewania płciowego operacja zaćmy.
Makulopatia cukrzycowa – zmiany naczyniowe, powodujące blokadę krążenia krwi w siatkówce, prowadzące do obrzęku plamki, tworzenia się wysięków i krwawienia do siatkówki. Grozi utratą wzroku. Najczęstsza przyczyna utraty wzroku w cukrzycy 2 typu.
Podział Międzynarodowa klasyfikacja WHO: retinopatia nieproliferacyjna bez makulopatii retinopatia nieproliferacyjna z makulopatią retinopatia przedproliferacyjna retinopatia proliferacyjna retinopatia proliferacyjna z powikłaniami
Brak leczenia, ale również wystarczająco długi okres przebiegu retinopatii proliferacyjnej, wskutek dołączenia się zmian bliznowatych, doprowadzają do odwarstwienia siatkówki i ślepoty.
Patogeneza i przebieg Kolejność uszkodzenia naczyń siatkówki: poszerzenie żył siatkówki, których wygląd przypomina sznur pereł uszkodzenie ścian drobnych tętniczek z następowym tworzeniem mikrotętniaków zamykanie się światła tętniczek przed naczyniami włosowatymi siatkówki tworzenie się nowych naczyń (neowaskularyzacja) przedsiatkówkowych oraz w obrębie tarczy nerwu wzrokowego pękanie osłabionych naczyń z tworzeniem wylewów krwawych, także do siatkówki.
Diagnostyka badanie dna oka po uprzednim rozszerzeniu źrenicy (fundoskopia) angiografia lub angiografia fluoresceinowa badanie USG wzrokowe potencjały wywołane
Profilaktyka Według zaleceń specjalistów diabetologów (Diabetes Care 2004), badanie okulistyczne w kierunku rozwoju retinopatii u osób chorych na cukrzycę, powinno być przeprowadzane: u osób chorych na cukrzycę typu 1 w ciągu 3-5 lat od rozpoznania – jeżeli pacjent ma lat 10 i więcej i coroczne powtarzania u osób chorych na cukrzycę typu 2 – w momencie rozpoznania i coroczne powtarzanie u kobiety chorej na cukrzycę i planującej ciążę – badanie w trakcie I trymestru ciąży.
Leczenie fotokoagulacja laserowa siatkówki – w makulopatii, zaawansowanych postaciach retinopatii nieproliferacyjnej i w początkowej fazie retinopatii proliferacyjnej witrektomia – w zaawansowanej retinopatii proliferacyjnej (wylewy do ciała szklistego, rozrost tkanki łącznej) leczenie farmakologiczne: leki przeciwpłytkowe, dobesylan wapniowy, związki flawonowe – hamują reduktazę aldolazową, być może skuteczne w bardzo wczesnych fazach
Przypisy
Bibliografia
Kategoria:Choroby oczu Kategoria:Diabetologia