Artropatia neurogenna, inaczej stawy Charcota – zmiany zwyrodnieniowe stawów rozwijające się na podłożu zaburzeń czucia dotyku, propriocepcji i kontroli mięśni szkieletowych przez nerwy ruchowe. Pierwotnie termin odnosił się do zmian w kile, wraz z rozwojem leczenia tej choroby zmiany te coraz rzadziej są obserwowane w tej chorobie. Obecnie (stan na rok 2020) najczęstszą przyczyną jest neuropatia cukrzycowa. Inne, rzadsze przyczyny to m.in. jamistość rdzenia oraz urazy. Występuje ona u od 0,1% do 7,5% pacjentów z cukrzycą oraz u 29% do 35% pacjentów z cukrzycową polineuropatią obwodową.
Patofizjologia Stawy Charcota powstają najczęściej na skutek licznych drobnych uszkodzeń, które nie są zauważane przez pacjenta, gdyż na skutek polineuropatii obwodowej nie czuje on bólu i nie może reagować na nieprawidłowe ułożenie stopy lub innych stawów. Uszkodzone osteoklasty powodują miejscową osteoporozę. W patofizjologii bierze też udział mechanizm naczyniowy, który polega na resorpcji tkanki kostnej na skutek zwiększonego przepływu krwi.
Objawy Objawy to obrzęk, rumień, ocieplenie i deformacja stawu. Cukrzycowa artropatia neurogenna najczęściej dotyczy stawów stopy i kostki. Zmiany przewlekłe mogą ulec zaostrzeniu, naśladując objawy spotykane w zapaleniu stawu (np. na skutek dny moczanowej) lub zapaleniu skóry. Często są ucieplone, mogą być zarówno bezbolesne, jak i silnie bolesne. W przeciwieństwie do infekcji nie ma objawów ogólnych zakażenia (gorączki, osłabienia).
W przypadku jamistości rdzenia zmiany najczęściej dotyczą stawu barkowego i są bezbolesne.
Diagnostyka Zmiany są kategoryzowane na podstawie radiografii według zmodyfikowanej klasyfikacji Eichenholtza (skala jest czterostopniowa).
Leczenie Leczenie w zaostrzeniu polega na założeniu unieruchomienia na staw. W dalszej perspektywie możliwe jest leczenie zachowawcze za pomocą zaopatrzenia ortopedycznego lub operacja. Leczenie przyczynowe polega m.in. na obniżeniu glikemii lub leczeniu osteoporozy.
Przypisy
Kategoria:Diabetologia Kategoria:Objawy chorobowe