Ból w klatce piersiowej – subiektywnie przykre i negatywne wrażenie zmysłowe i emocjonalne, powstające pod wpływem bodźców uszkadzających tkankę (tzw. nocyceptywnych) lub zagrażających ich uszkodzeniem zlokalizowane w obszarze klatki piersiowej. Źródłem bólu mogą być wszystkie struktury klatki piersiowej, z wyjątkiem miąższu płucnego.
Najczęstsze lokalizacje źródła bólu Ból w klatce piersiowej serce – dławica piersiowa, zawał serca, zapalenie osierdzia aorta – rozwarstwienie aorty opłucna – zapalenie płuc, zawał płuca, odma opłucnowa tchawica, oskrzela ściana klatki piersiowej – nerwobóle, ból kostno-mięśniowy, choroby gruczołów sutkowych, choroby skóry narządy jamy brzusznej – refluks żołądkowo-przełykowy, choroba wrzodowa, kamica żółciowa, zapalenie trzustki
Ból dławicowy Ból dławicowy (angina pectoris) – ból związany z niedokrwieniem serca, wynikający z dysproporcji pomiędzy zapotrzebowaniem, a podażą tlenu do mięśnia sercowego.
Ból jest następstwem: zwężenia światła tętnicy wieńcowej, zmniejszonej podaży tlenu, zwiększonego zapotrzebowania mięśnia sercowego w tlen.
Charakter bólu Ból odczuwany jako uczucie ściskania, gniecenia, dławienia lub pieczenia w klatce piersiowej. Występuje zwłaszcza w czasie wysiłku fizycznego lub silnego stresu psychicznego. Ból ten nie zależy od oddychania, czy pozycji ciała
Umiejscowienie bólu wieńcowego ból rozlany, trudny do zlokalizowania, najczęściej umiejscowiony zamostkowo, typowo promieniuje jednostronnie (częściej lewostronnie) do szyi, barku, ramienia, nadbrzusza, chory wskazuje miejsce bólu zaciśniętą pięścią (objaw Levine’a).
Charakterystyka bólu wieńcowego Ból trwa zazwyczaj od 2 do 10 minut. W trwających dłużej należy podejrzewać zawał mięśnia sercowego lub dławicę niestabilną.
Ból zawałowy Ból trwający ponad 30 minut, zwykle do większym natężeniu niż w dławicy stabilnej, nie ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub przyjęciu nitrogliceryny podjęzykowo. Lokalizacja jak w bólu dławicowym.
Często towarzyszące objawy: duszność, poty, osłabienie, nudności, wymioty, lęk.
Ból w zapaleniu osierdzia Blaszka ścienna i trzewna osierdzia są niewrażliwe na ból, z wyjątkiem dolnej części unerwionej nerwem przeponowym. Jedynie proces zapalny obejmujący część unerwioną może być przyczyną bólu w klatce piersiowej.
Charakter bólu ostry, kłujący, o charakterze opłucnowym.
Umiejscowienie początkowo okolica przedsercowa po lewej stronie klatki, rzadziej za mostkiem, może promieniować do szyi, lewego ramienia, barku, miejsca przyczepu mięśnia czworobocznego.
Charakterystyka Cechuje go zmienne natężenie i trwanie wiele godzin lub dni. Ból mogą poprzedzać objawy grypopodobne: stan podgorączkowy, ból mięśni i stawów, uczucie ogólnego rozbicia.
Choroby serca i naczyń krwionośnych związanych z bólem w klatce piersiowej choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zator tętnicy płucnej, tętniak aorty, kardiomiopatia, nadciśnienie płucne, zespół Barlowa, zaburzenia rytmu serca.
Choroby niezwiązane z układem sercowo-naczyniowym zespół lękowy, zaburzenia depresyjne, stwierdzono, że zaburzenia depresyjne są związane z nawracającym bólem w klatce piersiowej niezależnie od niedokrwienia mięśnia sercowego. zaburzenia nerwicowe, przepuklina rozworu przełykowego przepony, skurcz przełyku lub zapalenie przełyku, nieżyt żołądkowo-jelitowy, choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, rak trzustki, suche zapalenie opłucnej, odma opłucnowa, uraz lub stany zapalne ściany klatki piersiowej (np. zespół Tietzego), półpasiec zlokalizowany w obrębie nerwów międzyżebrowych.
Różnice między bólem wieńcowym a zawałowym thumb|Występowanie bólu dławicowego: kolor czerwony – częsta lokalizacja kolor różowy – rzadsza lokalizacja lub kierunek promieniowania bólu Ból w klatce piersiowej – objaw wielu chorób, zwłaszcza układu krążenia, ale może również nie pochodzić od elementów układu krążenia. Cecha Ból wieńcowy Ból zawałowy Charakter: gniotący/piekący ból zamostkowy, penetrujący do lewej ręki, przestrzeni międzyłopatkowej, żuchwy gniotący/piekący ból zamostkowy, penetrujący do lewej ręki, przestrzeni międzyłopatkowej, żuchwy Czas trwania: 5–17 min. >30 min. Wpływ nitratów: Ustaje po nitratach Nie ustaje po nitratach Wpływ wysiłku: występuje dopiero po wysiłku występuje nawet podczas spoczynku
Klasyfikacja ICD10 kod ICD10 nazwa choroby Ból w klatce piersiowej Ból w klatce piersiowej podczas oddychania Ból w okolicy przedsercowej Inne bóle w klatce piersiowej Ból w klatce piersiowej, nieokreślony Przypisy
Bibliografia
Piotr Gajewski: Interna Szczeklika 2015. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna: Kraków 2015, s. 13-15.
Kategoria:Ból Kategoria:Kardiologia Kategoria:Pulmonologia Kategoria:Gastroenterologia