Zespół nefrytyczny (łac. syndroma nephriticum) – zespół objawów klinicznych charakterystyczny dla uszkodzenia śródbłonka kapilar kłębuszków nerkowych, spowodowanego zapaleniem nerek. Najczęściej stanowi manifestację kłębuszkowego zapalenia nerek. W jego przebiegu występują specyficzne symptomy, do których zaliczamy białkomocz (najczęściej ≤3,5 g/d), uogólnione obrzęki, nadciśnienie tętnicze, oligurię oraz obecność „aktywnego“, czyli bogatokomórkowego osadu moczu (krwinkomoczu, wałeczkomoczu i ropomoczu). Dla porównania, w zespole nerczycowym objawy wynikają przede wszystkim z utraty białka z moczem na poziomie przekraczającym 3,5 g/d oraz brak jest krwiomoczu.
Objawy krwinkomocz (obecność czerwonych krwinek w moczu) białkomocz mniejszy bądź równy 3,5 g/dobę, choć w rzadkich przypadkach przekroczyć może nawet 10 g/d nadciśnienie tętnicze azotemia (wzrost stężenia osoczowego mocznika i kreatyniny) skąpomocz (wydalanie moczu poniżej 400 ml/dzień) uogólnione obrzęki aktywny osad moczu (erytrocyty wyługowane i dysmorficzne, wałeczki erytrocytowe i ziarniste) ropomocz zaburzenia widzenia, wynikające z uszkodzenia naczyń siatkówki z powodu nadciśnienia kaszel z odkrztuszaniem śluzu lub różowej, pienistej wydzieliny skrócenie oddechu ogólne uczucie osłabienia, senności, dezorientacji, bolesność różnych okolic ciała
Przyczyny Najczęstszą przyczyną zespołu nefrytycznego na podstawie czeskiego rejestru biopsji nerek jest nefropatia IgA (17% wszystkich przypadków).
Typowymi przyczynami zespołu nefrytycznego u dzieci są:
nefropatia IgA popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek zapalenie naczyń związane z IgA zespół hemolityczno-mocznicowy
Do typowych przyczyn zespołu nefrytycznego u dorosłych należą:
nefropatia toczniowa (toczniowe zapalenie nerek) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek błoniasto-rozplemowe zapalenie kłębuszków nerkowych infekcyjne zapalenie wsierdzia krioglobulinemia zespół Goodpasture’a inne układowe zapalenia naczyń zapalenie wątroby typu B i C ropień brzuszny choroby wirusowe takie jak mononukleoza, odra, świnka zespół Alporta herpetyczne zapalenie skóry celiakia
Leczenie Leczenie jest zależne od objawów i choroby leżącej u przyczyny zespołu. Choroby zapalne nerek powinny być leczone lekami immunosupresyjnymi, takimi jak sterydy, inhibitory mTOR (np. sirolimus), leki cytotoksyczne. Plazmaferezy mogą pomóc usunąć krążące w krwiobiegu przeciwciała, uszkadzające kłębuszki nerkowe. Należy monitorować i uzupełniać niedobory elektrolitów, płynów i włączyć leczenie przeciwnadciśnieniowe.
Klasyfikacja ICD10 kod ICD10 nazwa choroby Ostry zespół nefrytyczny Szybko postępujący zespół nefrytyczny Przewlekły zespół nefrytyczny Niesklasyfikowany zespół nefrytyczny Przypisy
Kategoria:Choroby nerek