Ogólnoustrojowa radioterapia bólu nowotworowego – metoda leczenia paliatywnego pierwszego rzutu w zaawansowanej chorobie nowotworowej przebiegającej z przerzutami do kości i powodowanym przez nie miejscowym bólem, polegająca na dożylnym podaniu związków radioizotopów mających powinowactwo do tkanki kostnej.

Zastosowanie Wskazaniem do radioterapii są pojedyncze lub liczne przerzuty nowotworowe do kośćca potwierdzone w scyntygrafii z MDP-99mTc, wywołujące ból wymagający stałego podawania leków przeciwbólowych i ograniczający aktywność życiową pacjenta. Większość nowotworów złośliwych daje przerzuty do kości; zwykle nie daje się on opanować innymi rodzajami terapii.

Radioterapia jest też stosowana w leczeniu bólu neuropatycznego zlokalizowanego w miednicy (guzy okolicy przedkrzyżowej, naciekanie splotu lędźwiowo-krzyżowego przez nowotwór) i obręczy kończyny górnej (guz Pancoasta, przerzuty do węzłów chłonnych pachowych, szyjnych, nadobojczykowych).

Opis metody Radioterapia polega na dożylnym podaniu związków radionuklidów: 32P, 89Sr, 153Sm, 186Re. Mechanizm działania przeciwbólowego nie jest dobrze wyjaśniony: prawdopodobnie polega częściowo na wywołaniu śmierci komórek nowotworowych przez uszkodzenie DNA przez promieniowanie β i na uszkodzeniu limfocytów, co zmniejsza uwalnianie przez nie cytokin modulujących ból.

Kontrola odpowiedzi przeciwbólowej polega na subiektywnej ocenie bólu przez pacjenta, wyrażonej ilością i siłą przyjmowanych w trakcie terapii leków przeciwbólowych i przedstawianej w formie skali (skala Karnofsky’ego, inne skale oceny bólu i komfortu życia).

Przeciwwskazania Do przeciwwskazań bezwzględnych należy ciąża i okres karmienia piersią. Przeciwwskazaniami względnymi są: złamania patologiczne, ucisk na rdzeń kręgowy, trombocytopenia, leukopenia, niewydolność nerek.

Działania niepożądane Przez dwa lub trzy dni od iniekcji może występować przejściowe zwiększenie dolegliwości bólowych. Może mieć miejsce przejściowa supresja czynności szpiku kostnego, powodująca trombocytopenię i leukopenię.

Przypisy

Bibliografia

Kategoria:Ból Kategoria:Radioterapia