Czyrak przedsionka nosa (łac. furunculus vestibuli nasi) – rodzaj czyraka skóry twarzy, który wymaga szczególnego postępowania. Często jest on skojarzony z czyrakiem wargi górnej.
Objawy W zależności od innych chorób towarzyszących nasilenie objawów ogólnych i miejscowych bywa różne. Objawy ogólne: gorączka dreszcze (czasami - zwłaszcza przy tworzeniu się powikłań wewnątrzczaszkowych) powiększenie węzłów chłonnych podbródkowych i podżuchwowych (niestale) Do objawów miejscowych stwierdzanych w badaniu ORL należą: początkowo bolesność w okolicy skrzydełek nosa ból może promieniować w kierunku policzka zaczerwienienie w okolicy tworzącego się czyraka po kilku dniach zaczerwienienie i obrzęk narastają obejmując także przedsionek nosa, okolicę wargi górnej i skrzydełek nosa. Czasami duży czyrak może obejmować swoim zasięgiem także policzki i powieki. po około 4 dniach na szczycie czyraka tworzy się krosta. palpacyjnie niekiedy wzdłuż żyły kątowej w okolicy przyśrodkowego brzegu oczodołu po stronie objętej czyrakiem stwierdza się bolesny obrzęk i "powrózkowate stwardnienie" mogące świadczyć o jej zakrzepowym zapaleniu. badanie rynoskopowe powinno być wykonane bardzo delikatnie ze względu na duże dolegliwości bólowe chorego zwykle poza zaczerwienieniem i widocznym czyrakiem w przedsionku nosa pozostaje bez odchyleń
Rozpoznanie i diagnostyka Zwykle charakterystyczny wywiad i objawy miejscowe pozwalają rozpoznać czyraka przedsionka nosa. Niewątpliwie należy jednak wykonać następujące badania OB morfologia krwi z rozmazem pomiar glikemii - na tworzenie czyraków są narażone osoby chorujące na cukrzycę posiew krwi - wskazane wykonanie na szczycie gorączki. Badanie wykonuje się, celem diagnostyki ewentualnej bakteriemii
Diagnostyka różnicowa Czyrak przedsionka nosa, mimo charakterystycznego obrazu klinicznego, wymaga różnicowania z następującymi chorobami: ropień przegrody nosa róża zapalenie ochrzęstnej
Leczenie Powinno być prowadzone w warunkach szpitalnych na oddziałach laryngologicznych: antybiotykoterapia przez 10-14 dni - zwykle drogą dożylną podaje się antybiotyki β-laktamowe, głównie penicyliny przeciwgronkowcowe miejscowo - środki odkażające i antybiotyki. Oprócz leczenia ważna jest obserwacja chorego pod kątem rozwijających się powikłań wewnątrzczaszkowych. W żadnym wypadku nie należy podejmować żadnego działania zabiegowego: przeciwwskazane jest nacięcie i drenaż lub "wyciskanie" czyraka, gdyż może to grozić rozwojem ciężkich powikłań wewnątrzczaszkowych.
Rokowanie Zwykle pomyślne przy odpowiednim zastosowaniu leczenia. Jednakże czasami zwłaszcza w przypadku chorych obciążonych cukrzycą, starszych osób lub dzieci mogą wystąpić powikłania.
Powikłania czyraka przedsionka nosa ropień wierzchołka nosa ropowica twarzy zakrzepowe zapalenie żył twarzy i/lub żył oczodołu ropowica oczodołu zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych posocznica
Piśmiennictwo Otorynolaryngologia praktyczna - podręcznik dla studentów i lekarzy. Tom I. red. G. Janczewski. wyd. Via Medica. Gdańsk 2005.
Zobacz też trójkąt śmierci
Linki zewnętrzne Czyrak przedsionka nosa
Kategoria:Rynologia