Obraz uzyskany w ultrasonografii widoczny w czasie rzeczywistym na ekranie urządzenia|thumb mały|Ultrasonografia 3D ruchów 12-tygodniego płodu Położnicze badanie ultrasonograficzne, położnicze badanie USG jest obecnie standardem badania kobiety w ciąży. W prawidłowo przebiegającej ciąży obejmuje trzy badania: w 11.-14. tygodniu ciąży (Hbd) w 20. Hbd (±2) w 30. Hbd (±2).

Obrazowanie płodu jest już możliwe od 4.-5. Hbd. Badanie USG płodu jest bezpieczne, zaleca się jednak wykonywać je tylko ze ścisłych wskazań medycznych, zgodnie z zasadą ALARA (ang. as low as reasonably achievable).

Parametry oceniane w standardowym badaniu płodu czynność serca płodu (FHR) liczba i położenie płodu (płodów) jakościowa lub półilościowa ocena objętości płynu owodniowego lokalizacja łożyska, ocena jego wyglądu i położenia względem ujścia wewnętrznego kanału szyjki macicy ocena sznura pępowinowego wiek ciążowy pomiar odległości ciemieniowo-siedzeniowej (CRL) wymiar dwuciemieniowy (BPD) obwód główki (HC) długość kości udowej (FL) masa ciała płodu obrazowanie wewnętrznych narządów płciowych matki budowa płodu

Badanie ultrasonograficzne do 10. Hbd Płód w 5. Hbd.|thumb Badanie USG we wczesnej ciąży zalecane jest w przypadku podejrzenia poronienia zagrażającego i jest niezbędne dla wczesnego rozpoznania ciąży ektopowejBręborowicz s.472.

Wskazania do badania USG w tym okresie: potwierdzenie ciąży wewnątrzmacicznej ocena wieku ciążowego rozpoznanie lub ocena ciąży wielopłodowej stwierdzenie czynności serca płodu podejrzenie ciąży ektopowej określenie przyczyny krwawienia z macicy określenie etiologii bólu w miednicy jako badanie pomocnicze w przypadku punkcji kosmówki, transferu zarodka, określania położenia i usuwania wkładki wewnątrzmacicznej ocena zmian w narządach miednicy matki i (lub) nieprawidłowości budowy narządu rodnego podejrzenie ciąży zaśniadowej.

W tym okresie badanie ma na celu: uwidocznienie i określenie położenia jaja płodowego ocena wieku ciążowego uwidocznienie czynności serca płodu ocena rozwoju ciąży ocena liczby zarodków, kosmówkowości i owodniowości ciąży.

Badanie ultrasonograficzne między 11. a 14. Hbd USG płodu w 10. Hbd.|thumb Badanie USG płodu między 11. a 14 Hbd wykonywane jest sondą dopochwową lub brzuszną.

Wskazania do badania USG w II i III trymestrzePołożnicze badanie ultrasonograficzne Aktualne (2003 r.) wytyczne American Institute of Ultrasound in Medicine dokładna ocena wieku ciążowego (pomiar CRL) ocena wzrostu płodu diagnostyka krwawień z dróg rodnych ból brzucha albo ból zlokalizowany w miednicy, niewydolność cieśniowo-szyjkowa ocena położenia płodu diagnostyka ciąży wielopłodowej jako badanie pomocnicze w czasie amniocentezy stwierdzenie istotnej różnicy między wielkością macicy a wiekiem ciążowym ocena guza w miednicy mniejszej podejrzenie ciąży zaśniadowej jako badanie pomocnicze podczas zakładania szwu okrężnego na szyjkę macicy podejrzenie ciąży ektopowej podejrzenie ciąży obumarłej podejrzenie nieprawidłowości budowy macicy ocena dobrostanu płodu podejrzenie nieprawidłowej objętości płynu owodniowego (małowodzie lub wielowodzie) podejrzenie oddzielenia się łożyska jako badanie pomocnicze w przypadku zewnętrznego obrotu płodu na główkę przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego (PROM) i (lub) poród przedwczesny, nieprawidłowe wyniki oznaczeń markerów biochemicznych długofalowa obserwacja wrodzonych wad płodu długofalowa obserwacja położenia łożyska w przypadku podejrzenia łożyska przodującego wady wrodzone płodu w poprzednich ciążach ocena dobrostanu płodu w późnym okresie ciąży.

mały|Obraz ultrasonograficzny 3D ruchów płodu po 12 tygodniach ciąży

Parametry oceniane w badaniu między 11. a 14. Hbd ocena budowy jaja płodowego: echo płodu stwierdzenie prawidłowej budowy pęcherzyka żółtkowego (do końca 12. Hbd) stwierdzenie prawidłowej budowy owodni i kosmówki kosmówkowatość (liczba kosmówek) w ciąży wielopłodowej ocena czynności serca płodu (FHR) długość ciemieniowo-siedzeniowa (CRL) wymiar dwuciemieniowy główki płodu (BPD) ocena anatomii płodu. przezierności karkowej (NT) oceny obecności i pomiar kości nosowej (NB).

Wykonanie badania USG między 11. a 14. tygodniem ciąży z oceną przezierności karkowej (NT) oraz kości nosowej (NB) i innymi markerami zespołów wad wrodzonych powinno się odbyć w ośrodku referencyjnym według zasad Fetal Medicine Foundation.

Badanie ultrasonograficzne między 18. a 22. Hbd Badanie USG w tym okresie pozwala na precyzyjną ocenę anatomii płodu i rozpoznanie wad płodu.

Wady wrodzone rozpoznawane po 20. Hbd: przepuklina rdzeniowa przepuklina mózgowa wodogłowie holoprozencefalia zespół Dandy'ego-Walkera wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc wrodzona przepuklina przeponowa przepuklina pępowinowa wytrzewienie atrezja dwunastnicy atrezja jelita cienkiego wrodzone guzy płodu (np. potworniak okolicy krzyżowo-guzicznej).

Badanie ultrasonograficzne serca płodu Badanie to powinno obejmować ocenę: zawartości klatki piersiowej płodu wielkości i położenia serca płodu symetrii przedsionków, komór i ich połączeń połączeń między komorami w wielkimi naczyniami skrzyżowania wielkich naczyń.

Serce badane jest głowicą brzuszną w następujących przekrojach: poprzeczny przekrój przez klatkę piersiową i górną część jamy brzusznej przekrój czterołamowy przekrój trójnaczyniowy droga wypływu z lewej komory droga wypływu z prawej komory oś krótka serca przekrój przez łuk aorty.

Wrodzone wady serca rozpoznawane po 20. Hbd: wspólny kanał przedsionkowo-komorowy ubytek w przegrodzie międzykomorowej zespół hipoplazji lewego serca tetralogia Fallota przełożenie wielkich pni tętniczych wspólny pień tętniczy atrezje zastawek stenozy zastawek koarktacja aorty zaburzenia rytmu.

Dokumentacja badania Zaleca się udokumentowanie przeprowadzonego badania w formie opisowej i fotograficznej lub cyfrowej lub filmowej. Opis wyniku powinien zawierać: imię i nazwisko ciężarnej imię i nazwisko operatora rodzaj aparatu USG datę czas trwania ciąży (datę ostatniej miesiączki).

Przypisy

Bibliografia

Kategoria:Obrazowanie medyczne Kategoria:Położnictwo