thumb|Rozmaz krwi obwodowej z widocznym hipersegmentowanym jądrem neutrofila, typowym dla niedokrwistości megaloblastycznej. Niedokrwistość megaloblastyczna – niedokrwistość makrocytarna powstała na skutek nieprawidłowej syntezy DNA przy prawidłowej syntezie białek i RNA. Efektem jest zaburzenie dojrzewania komórek krwi, zwane dyssynchronizacją. Niedokrwistość megaloblastyczna jest wynikiem niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego.
Skutkuje to megaloblastyczną odnową w szpiku i hiperchromiczną makrocytową niedokrwistością. Dodatkowo mogą występować zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego, który również potrzebuje tych witamin do prawidłowego funkcjonowania.
Podział niedokrwistości megaloblastycznych Niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 Niedobory w diecie (np. dieta wegańska) Zaburzenia wchłaniania Brak lub niedobór czynnika wewnętrznego (stan po gastrektomii lub niedokrwistość Addisona-Biermera) Zaburzenia wchłaniania w jelicie cienkim Zarażenie bruzdogłowcem szerokim Niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego Niedobór w diecie Zaburzenia wchłaniania Wpływ leków (leki wpływające na metabolizm lub wchłanianie kwasu foliowego, ewentualnie działające antagonistycznie (np. niektóre z leków immunosupresyjnych). Wzmożone zapotrzebowanie (np. ciąża) Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego oraz witaminy B12 Sprue tropikalna
Niedokrwistość Addisona-Biermera
. Jest chorobą autoimmunologiczną, polegającą na uszkodzeniu komórek odpowiedzialnych za wytwarzanie czynnika wewnętrznego, niezbędnego do wchłaniania wit. B12.
Niedobory pokarmowe Mogą wystąpić przy długotrwałej diecie wegetariańskiej (jeśli niedobór wit. B12), oraz w przebiegu alkoholizmu (zespół wieloniedoborowy). . W przypadku głodu może dochodzić do zespołów wieloniedoborowych, gdzie będą miały większe znaczenie niedobory białka i żelaza oraz różnych witamin.
Resekcja żołądka Wycięcie dużej powierzchni żołądka może skutkować brakiem komórek wytwarzających czynnik wewnętrzny (czynnik Castle'a). Po 5–6 latach zapasy wit. B12 wyczerpują się i dołączają się do niedoborów żelaza (które często występują już po dwóch latach).
Zespoły złego wchłaniania Występują one w warunkach sprzyjających nadmiernemu rozwojowi flory bakteryjnej: uchyłki jelita, zespół ślepej pętli, przetoki jelitowe. .
Wzmożone zapotrzebowanie Występuje u kobiet w ciąży, u dzieci w okresach wzmożonego wzrostu, oraz po krwotokach i po stanach hemolitycznych ze względu na zwiększoną hemopoezę.
Niedobory związane ze stosowaniem leków metotreksat kotrimoksazol 5-fluorouracyl analogi zasad purynowych arabinozyd cytozyny metformina 4-aminopteryna
Bibliografia
Kategoria:Niedokrwistości