Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 20 września 2012 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej Spis treści Treść rozporządzenia Załącznik nr 1 - Wykaz świadczeń gwarantowanych w przypadku porad specjalistycznych oraz warunki ich realizacji Załącznik nr 2 - Wykaz substancji czynnych zawartych w lekach sprowadzanych z zagranicy na warunkach i w trybie określonych w art. 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) z rozpoznaniami według ICD-10 Treść rozporządzenia Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378 oraz z 2012 r. poz. 123 i 1016.) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2011 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. Nr 111, poz. 653, z późn. zm.3)Zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 206, poz. 1225, Nr 235, poz. 1394, Nr 244, poz. 1459 i Nr 269, poz. 1594.) wprowadza się następujące zmiany: 1) w § 3: a) w ust. 1 dodaje się pkt 6 w brzmieniu: „ 6) świadczenia wykonywane w celu realizacji programów lękowych przysługujących świadczeniobiorcy na podstawie art. 15 ust. 2 pkt 15 ustawy. ” , b) po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu: „ 2a. Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych, o których mowa w ust. 2 pkt 1-3 i 5, stosuje się do świadczeń określonych w ust. 1 pkt 6. ” , c) ust. 3 otrzymuje brzmienie: „ 3. Świadczenia gwarantowane, o których mowa w ust. 1 pkt 4, są udzielane przy zastosowaniu leków, dla których ustalono kategorię dostępności refundacyjnej - lek stosowany w chemioterapii zgodnie z przepisami ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696 oraz z 2012 r. poz. 95 i 742), lub leków sprowadzanych z zagranicy na warunkach i w trybie określonych w art. 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.4)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 227, poz. 1505 i Nr 234, poz. 1570, z 2009 r. Nr 18, poz. 97, Nr 31, poz. 206, Nr 92, poz. 753, Nr 95, poz. 788 i Nr 98, poz. 817, z 2010 r. Nr 78, poz. 513 i Nr 107, poz. 679 oraz z 2011 r. Nr 63, poz. 322, Nr 82, poz. 451, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657 i Nr 122, poz. 696.) zawierających substancje czynne z rozpoznaniami według ICD-10 określone w załączniku nr 6 do rozporządzenia. ” ; 2) załącznik nr 1 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia; 3) w załączniku nr 2 do rozporządzenia: a) w części I „Świadczenia laboratoryjne”: - w lit. A „Analityka” uchyla się lp. 2, - w lit. M „Badania genetyczne” w kolumnie 4 ust. 1 i 2 otrzymują brzmienie: „ 1. Poradnia genetyczna z medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych lub medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych. 2. Personel: 1) lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej oraz diagnosta laboratoryjny ze specjalizacją w dziedzinie laboratoryjnej genetyki medycznej, w przypadku prenatalnej i postnatalnej diagnostyki genetycznej chorób nienowotworowych oraz nowotworów dziedzicznych lub 2) diagnosta laboratoryjny ze specjalizacją w dziedzinie laboratoryjnej genetyki medycznej w przypadku diagnostyki genetycznej nabytych zmian nowotworowych lub innych chorób niewymienionych w pkt 1. ” , b) w części II „Badania endoskopowe” uchyla się lp. 6 i 7, c) w części III „Świadczenia elektrofizjologiczne”: - po lp. 14 dodaje się lp. 14a w brzmieniu: 14a 89.154 Badanie neurotensjometryczne Pracownia lub gabinet elektrofizjologii lub poradnia specjalistyczna zgodna z profilem świadczenia gwarantowanego. - uchyla się lp. 17, - w lp. 25 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie: 25 89.41 Badanie wysiłkowe serca na bieżni ruchomej - dodaje się lp. 28-34 w brzmieniu: 28 89.401 Kontrola kieszonki: rozrusznika serca lub kardiowertera-defibrylatora serca lub wszczepialnego rejestratora zdarzeń Poradnia kontroli urządzeń wszczepialnych serca lub pracownia kontroli stymulatorów i kardiowerterów 1. Personel: 1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii -posiadający doświadczenie i umiejętności w zakresie programowania i rozwiązywania problemów związanych ze stymulacją serca i umiejętności analizy i leczenia zaburzeń rytmu oraz wiedzę z zakresu procedury implantacji; 29 89.402 Kontrola stymulatora serca jedno- lub dwujamowego 30 89.403 Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora jedno- lub dwujamowego 31 89.404 Kontrola stymulatora resynchronizującego serca [CRT-P] 2) osoba posiadająca umiejętności w zakresie kontroli i programowania wszczepianych urządzeń: a) pielęgniarka lub 32 89.405 Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora jedno- lub dwujamowego z oceną zdarzeń arytmicznych b) osoba, która: - ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, 33 89.406 Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora z funkcją stymulacji resynchronizującej komory [CRT-D] - ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog. 34 89.407 Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora z funkcją stymulacji resynchronizującej z oceną zdarzeń arytmicznych komory [CRT-D] 2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: 1) wielokanałowy elektrokardiograf z możliwością zapisu w czasie rzeczywistym dla oceny rytmu; 2) programatory kompatybilne z urządzeniami kontrolowanymi w danym ośrodku; 3) zestaw instrukcji obsługi stymulatorów i programatorów; 4) zestaw do reanimacji, w tym defibrylator; 5) kompletne bazy danych zawierające numery telefonów wszystkich współpracujących dostawców stymulatorów oraz techników. 3. W lokalizacji: 1) RTG; 2) monitorowanie czynności serca za pomocą urządzeń typu Holter; 3) echokardiografia; 4) kardiowerter-defibrylator zewnętrzny z funkcją stymulacji przezskórnej. d) w części IV „Świadczenia ultrasonograficzne”: - po lp. 16 dodaje się lp. 16a w brzmieniu: 16a 88.764 USG transwaginalne Personel: 1) lekarz specjalista, który ukończył specjalizację obejmującą swoim programem nabycie umiejętności wykonywania badań ultrasonograficznych w określonym zakresie, lub 2) lekarz posiadający udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania określonych badań ultrasonograficznych. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: 1) ultrasonograf - z możliwością badania w prezentacji B w czasie rzeczywistym, posiadający opcje (oprogramowanie) dostosowane do zakresu badania, wyposażony w specjalistyczne głowice właściwe dla zakresu badania; 2) urządzenie do rejestracji obrazu lub drukarka do USG. - w lp. 23 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie: 23 88.790 USG węzłów chłonnych - w lp. 33 w części: „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną” w kolumnie 4 pkt 2 otrzymuje brzmienie: „ 2) głowice do prezentacji B do badań morfologicznych gałki ocznej o częstotliwości nie niższej niż 10 MHz lub do oceny struktur tkankowych oczodołu o częstotliwości nie niższej niż 7,5 MHz; ” , - w lp. 36 w części: „Zakres świadczenia” w kolumnie 4 zdanie drugie otrzymuje brzmienie: „ Istotą badania jest porównanie obrazu echokardiograficznego spoczynkowego i w trakcie obciążenia farmakologicznego dobutaminą lub innymi lekami podanymi drogą dożylną albo po obciążeniu wysiłkiem na bieżni lub ergometrze rowerowym. ” , e) w części VI „Świadczenia tomografii komputerowej”: - po lp. 24 dodaje się lp. 24a-24d w brzmieniu: 24a 88.301 TK kończyny górnej bez kontrastu Personel: 1) lekarz: 24b 88.302 TK kończyny górnej bez kontrastu i z kontrastem a) specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej, lub b) specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej oraz: 24c 88.303 TK kończyny dolnej bez kontrastu - lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej lub 24d 88.304 TK kończyny dolnej bez kontrastu i z kontrastem - lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub rentgenodiagnostyki; 2) osoba, która ukończyła: a) studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera lub b) szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog; 3) co najmniej 1 pielęgniarka. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: 1) aparat wielowarstwowy o skanie od 1s/360/ i zdolności rozdzielczej wysokokontrastowej w płaszczyźnie x,y min. 15 par linii/ cm dla skanu 360, średnica okolą min. 70 cm; 2) dodatkowa konsola robocza (MPR, MIP, CTA, 3D SSD, 3D VRT, analiza naczyniowa, wirtualna kolonoskopia); 3) strzykawka automatyczna do podania środka kontrastowego; 4) urządzenie do rejestracji obrazów uzyskanych w trakcie badania. Pozostałe wymagania: 1) Lp. 21 - nie obejmuje: głowy; 2) Lp. 22 - nie obejmuje: tętnic wieńcowych; 3) Lp. 23 - obejmuje: pacjentów po zabiegach koronoplastyki lub wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych; 4) Lp. 26 - wirtualna kolonoskopia u pacjentów, u których warunki anatomiczne uniemożliwiają wykonanie kolonoskopii klasycznej. - w lp. 26 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie: 26 88.305 TK - wirtualna kolonoskopia f) w części VII „Świadczenia medycyny nuklearnej” w lp. 8 w kolumnach 2 i 3 uchyla się: brak kodu Scyntygrafia z zastosowaniem pochodnych cholesterolu brak kodu Scyntygrafia z zastosowaniem znakowanych aerozoli g) w części IX „Inne świadczenia diagnostyczne”: - lp. 1 otrzymuje brzmienie: 1 99.9958 Badanie antygenów zgodności tkankowej wykonywane w celu typowania spokrewnionych dawców szpiku lub komórek krwiotwórczych Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych. Personel: lekarz specjalista w dziedzinie immunologii klinicznej lub lekarz specjalista w dziedzinie diagnostyki laboratoryjnej, lub diagnosta laboratoryjny. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: Badanie antygenów zgodności tkankowej wykonywane w celu typowania spokrewnionych żywych dawców wątroby lub nerki 1) mikroskop odwrócony; 2) pipety automatyczne o różnej objętości; 3) wirówka preparatywna; 4) wirówka szybkoobrotowa; 5) aparat do elektroforezy; Badanie antygenów zgodności tkankowej wykonywane w celu diagnostyki spondyloartropatii 6) system do wizualizacji żeli; 7) termocykler. Świadczenie obejmuje poszukiwanie dawcy spokrewnionego polegające na typowaniu antygenów lub specyficzności HLA oraz jest wykonywane w celu diagnostyki spondyloartropatii. - lp. 3 otrzymuje brzmienie: 3 99.8300 Badanie materiału biologicznego - posiew jakościowy wraz z identyfikacją drobnoustroju i antybiogram - diagnostyka Mycobacterium tuberculosis Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych. - po lp. 13 dodaje się lp. 13a w brzmieniu: 13a 99.808 Ocena działania czynników wywołujących nadwrażliwość niewymienioną gdzie indziej Gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych. - w lp. 15 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie: 15 88.981 Dwufotonowa absorbcjometria (densytometria z kości udowej lub kręgosłupa) - lp. 28 otrzymuje brzmienie: 28 89.381 Badanie objętości płuc metodą pletyzmograficzną Stosowanie zaleceń Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc (Pneumonol Alergol.Pol. 2006, 74 supl. 1). - po lp. 28 dodaje się lp. 28a-28d w brzmieniu: 28a 89.383 Badanie spirometryczne Stosowanie zaleceń Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc (Pneumonol Alergol.Pol. 2006, 74 supl. 1). 28b 89.384 Badanie zdolności dyfuzyjnej płuc 28c 89.386 Badanie spirometryczne z próbą rozkurczową 28d 89.387 Badanie spirometryczne z 6-minutowym testem chodu - w lp. 30 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie: 30 99.9953 Dermatoskopia - po lp. 30 dodaje się lp. 30a w brzmieniu: 30a 99.9954 Wideodermatoskopia Pracownia lub gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych. - uchyla się lp. 31, - po lp. 31 dodaje się lp. 31a-31e w brzmieniu: 31a 99.9970 Gustometria swoista Pracownia lub gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych. 31b 99.9971 Elektrogustometria 31c 99.9975 Olfaktometria podmuchowa 31d 99.9976 Psychofizyczny test identyfikacji zapachów 31e 99.9977 Badanie węchu zestawem markerów - w lp. 38 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie: 38 95.1908 Keratometria - po lp. 38 dodaje się lp. 38a w brzmieniu: 38a 95.1909 Wideokeratografia Pracownia lub gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych. - w lp. 48-51 w kolumnie 4 w ust. 1 pkt 2 otrzymuje brzmienie: „ 2) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub chirurgii, lub chirurgii ogólnej, lub pediatrii, lub chirurgii dziecięcej, lub otorynolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziecięcej, lub, w przypadku świadczenia gwarantowanego określonego w lp. 49, chorób płuc; ” , - dodaje się lp. 52 i lp. 53 w brzmieniu: 52 07.191 Testy stymulacji lub hamowania z hormonami podwzgórzowymi lub przysadkowymi lub ich analogami Pracownia lub gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych. 53 07.199 Hormonalne testy dynamiczne, inne 4) w załączniku nr 3 do rozporządzenia: a) w części B „Zabiegi w zakresie narządu wzroku”: - w lp. 38-43 kolumna 4 otrzymuje brzmienie: „ Poradnia okulistyczna albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia chirurgii plastycznej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 39-42, poradnia onkologiczna. ” , - po lp. 47 dodaje się lp. 47a i lp. 47b w brzmieniu: 47a 12.75 Gonioplastyka laserowa 1. Poradnia okulistyczna. 2. Pozostałe wymagania: 1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy; 47b 12.76 Trabekuloplastyka laserowa 2) wyposażenie aparaturowe odpowiednie do wykonywanej procedury. b) w części C „Zabiegi w zakresie jamy ustnej, gardła i krtani”: - w lp. 60-88 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie: „ 1. Poradnia otolaryngologiczna albo poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej, albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia chirurgii plastycznej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 83 i 88, poradnia onkologiczna. ” , - uchyla się lp. 89, c) w części E „Zabiegi w zakresie narządu słuchu” w lp. 113-116 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie: „ 1. Poradnia otolaryngologiczna albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 113, 115 i 116, poradnia onkologiczna. ” , d) w części F „Zabiegi w zakresie nosa”: - w lp. 129-141 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie: „ 1. Poradnia otolaryngologiczna albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 135 i 138, poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej. ” , - w lp. 142-149 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie: „ 1. Poradnia otolaryngologiczna albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia chirurgii plastycznej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 142 i 143, poradnia onkologiczna. ” , e) w części I „Zabiegi w zakresie przewodu pokarmowego”: - uchyla się lp. 172, - w lp. 186-196 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie: „ 1. Poradnia chirurgii ogólnej, albo chirurgii dziecięcej albo chirurgii onkologicznej albo proktologiczna, albo gastroenterologiczna, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 186-190 i 194-196, poradnia onkologiczna. ” , f) część O „Zabiegi w zakresie układu moczowego” otrzymuje brzmienie: O. Zabiegi w zakresie układu moczowego 302 60.113 Przezskórna biopsja gruczołu krokowego (nakłucie przez krocze) 1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci, albo poradnia onkologiczna. 2. Inne wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy. 302a 60.111 Biopsja sterczą przezodbytnicza wielomiejscowa 303 57.32 Cystoskopia przezcewkowa 1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci. 304 58.22 Inna uretroskopia 305 64.21 Wycięcie lub biopsja i zniszczenie zmiany skóry prącia 2. Inne wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy. 306 64.41 Szycie rany prącia 306a 64.0 Operacja stulejki 1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci, albo poradnia chirurgii dziecięcej. 2. Inne wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy. 307 97.611 Usunięcie cewnika z nefrostomii i pielostomii 1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci. 308 97.612 Wymiana cewnika w nefrostomii i pielostomii 2. Inne wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy. 309 57.029 Usunięcie skrzepów z pęcherza bez nacięcia - inne 310 99.2900 Wlew do pęcherza moczowego szczepionki BCG 1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci, albo poradnia onkologiczna. 2. Inne wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy. g) w części S „Zabiegi w zakresie układu limfatycznego” po lp. 342 dodaje się lp. 342a w brzmieniu: 342a 40.10 Biopsja węzła chłonnego (węzłów chłonnych) 1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych. 2. Pozostałe wymagania: 1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy; 2) obowiązuje dalsza diagnostyka materiału tkankowego. h) w części T „Zabiegi chirurgiczne” po lp. 357 dodaje się lp. 357a w brzmieniu: 357a 86.054 Usunięcie ciała obcego ze skóry i tkanki podskórnej z nacięciem 1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych. 2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy. i) w części U „Inne procedury”: - uchyla się lp. 372, - po lp. 383 dodaje się lp. 383a w brzmieniu: 383a 60.15 Biopsja tkanek okołosterczowych Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych. - po lp. 406 dodaje się lp. 406a w brzmieniu: 406a 99.2909 Wlew dożylny innej substancji leczniczej Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych. - lp. 408 otrzymuje brzmienie: 408 99.9959 Płukanie długoterminowego implantowanego podskórnie zestawu typu „PORT” wraz z cewnikiem umieszczonym w żyle centralnej 1. Poradnia chirurgii onkologicznej albo poradnia onkologiczna, albo poradnia hematologiczna, albo poradnia onkologii i hematologii dziecięcej, albo poradnia położniczo-ginekologiczna, albo poradnia chirurgii klatki piersiowej, albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo pora