Drugim zastosowaniem abirateronu jest leczenie przerzutowego raka gruczołu krokowego opornego na kastrację po progresji w trakcie lub po chemioterapii opartej na docetakselu.
Badania kliniczne Skuteczność abirateronu w leczeniu chorych na przerzutowego raka gruczołu krokowego opornego na kastrację oceniono w dwóch wieloośrodkowych randomizowanych badaniach III fazy.
W badaniu III fazy COU-AA-302 1088 chorych bezobjawowych lub z objawami o niewielkim nasileniu nie leczonych wcześniej chemioterapią losowo przydzielono do grupy otrzymującej abirateron z prednizonem lub do grupy otrzymującej placebo z prednizonem. Z badania wykluczono chorych z rozsiewem do narządów wewnętrznych oraz otrzymujących wcześniej ketokonazol. Wykazano znaczącą poprawę mediany przeżycia wolnego od radiologicznej progresji (rPFS) wynoszącej 16,5 miesiąca w grupie leczonych abirateronem i 8,3 miesiąca w grupie leczonej placebo z prednizonem oraz poprawę mediany przeżycia całkowitego (OS) wynoszącej odpowiednio 34,7 miesiąca w grupie leczonych abirateronem i 30,3 miesiąca w grupie leczonej placebo z prednizonem.