W dłuższej perspektywie prognozy sugerują, że jeśli obecna polityka pozostanie niezmieniona, USA mogą stanąć w obliczu poważnej nierównowagi fiskalnej. Przewiduje się, że wzrost wydatków, w szczególności na ubezpieczenia społeczne, Medicare i Medicaid przewyższy wzrost przychodów. Spowodowałoby to większe deficyty i większe zadłużenie. Przewiduje się, że obowiązkowe wydatki na opiekę zdrowotną wzrosną z 5% PKB w roku budżetowym 2016 do 14% w roku budżetowym 2089. Przewiduje się, że Ubezpieczenie Społeczne wzrośnie z 5% PKB w roku budżetowym 2016 do 7% PKB do roku 2089. Przewiduje się, że jeśli wydatki będą nadal rosnąć, deficyt osiągnie 5,2% PKB do 2027 r.„Updated Budget Projections: Fiscal Years 2013 to 2023” (PDF). Congressional Budget Office. Retrieved 1 March 2018.