We wrześniu ujawniony został tytuł – Rambo: Last Blood, jak również reżyser w osobie Stallone’a.
W 2015 roku Stallone i David Morrell – twórca postaci Rambo – wspólnie rozwijali scenariusz do Rambo V. Stallone i Morrell opisali opowieść jako emocjonalną i uduchowioną. Producenci odrzucili jednak tę ideę, preferując historię o handlu ludźmi. Z kolei w październiku 2015 roku Stallone rozważał możliwość prequela, dając do zrozumienia, że nie zagrałby wtedy postaci Johna Rambo.
W maju 2018 roku ponownie ogłoszono plany produkcji Rambo: Last Blood. Realizacja zdjęć miała rozpocząć się we wrześniu, a fabuła koncentrowała się na walce Rambo z meksykańskim kartelem narkotykowym. Stallone miał być (wspólnie z Mattem Cirulnickem) współautorem scenariusza, ale nie reżyserem. W tym samym miesiącu Stallone potwierdził premierę filmu na jesień 2019 roku. W sierpniu ogłoszono, że reżyserem będzie Adrian Grunberg. We wrześniu potwierdzono udział w filmie Adriany Barrazy, a w październiku – Paz Vegi, Yvette Monreal, Sergio Perisa-Menchety, Óscara Jaenady i Joaquína Cosío. W maju 2019 potwierdzono również, że w filmie wystąpili Louis Mandylor, Sheila Shah, Dimitri Vegas i Genie Kim.