„Efekt z odbicia” jest bardziej nasilony w przypadku stosowania małych dawek ASA, bo zwiększa się produkcja tromboksanu i zmniejsza prostacykliny. Odstawienie ASA może w wielu przypadkach zwiększyć ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych w porównaniu ze stosunkowo niskim ryzykiem krwawienia w przypadku kontynuacji leczenia ASA. Klopidogrel może zaburzać aktywację płytek związaną ze szlakiem kwasu arachidonowego, wykazując działanie synergistyczne z ASA. Po zaprzestaniu leczenia klopidogrelem obserwujemy nadmierną aktywację płytek (zależną od aktywności COX i czynnika von Willebranda) oraz wzrost markerów zapalenia, a także u wielu pacjentów zmniejszoną odpowiedź na ASA. Niektórzy autorzy wykazali, że w przypadku zaprzestania leczenia klopidogrelem „efekt z odbicia” jest szczególnie widoczny w ciągu pierwszych 90 dni i wiąże się ze zwiększeniem aktywności prozapalnej, prozakrzepowej i utratą działania synergistycznego z ASA.
Statyny