2002 Jun; 87(6): 583–589 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1767148/.
Zastawki kulkowe z klatkami powiązane były z tworzeniem się skrzepów krwi i z tego powodu osoby ze sztucznymi zastawkami kulkowymi wymagały wysokiego stopnia leczenia przeciwzakrzepowego przez stosowanie dużych dawek leków przeciwzakrzepowych, zwykle z docelowym INR wynoszącym 3,0–4,5Ira Goldsmith, Alexander G G Turpie, and Gregory Y H Lip: Valvar heart disease and prosthetic heart valves. BMJ. 2002 Nov 23; 325(7374): 1228–1231 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1124694/.
W 1968 inżynierowie z Edwards Laboratories wyszczególnili kilka punktów wymagających poprawy przy dalszych pracach nad zastawkami mechanicznymi serca. Były to: Zapobieganie zatorowości Poprawa trwałości i odporność na korozję Poprawa łatwości szycia kołnierza Zachowanie funkcji otaczającej tkanki zostało poprawione poprzez dwie modyfikacje: profil klatki został zaokrąglony tam, gdzie wcześniej był stożkowy, a do korpusu pierścienia do szycia wprowadzono porowatą gąbkę z gumy silikonowej, aby zapewnić elastyczność oraz zbiornik na antybiotyk. Redukcja turbulencji. Turbulencje zostały zmniejszone poprzez zwiększenie stosunku kryzy do kuli. Zmniejszenie urazów krwi.