Objawy są podobne do DKA, ale bez produkcji ketonów.
Patofizjologia HHS: Nawet minimalna obecność insuliny zapobiega ketogenezie, ale ekstremalna hiperglikemia prowadzi do hiperosmolarności i ciężkiego odwodnienia. Ten stan rozwija się wolniej niż DKA i jest często wywoływany przez współistniejące choroby lub leki. DKA: Brak insuliny powoduje rozkład tłuszczów w celu uzyskania energii, co prowadzi do produkcji ketonów, które gromadzą się we krwi, powodując kwasicę. Wysoki poziom glukozy prowadzi do diurezy osmotycznej, powodując odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe. Hipoglikemia: Niedobór glukozy we krwi zakłóca normalne funkcjonowanie mózgu, prowadząc do objawów neurologicznych i, jeśli nieleczony, śpiączki. Może wystąpić z powodu nadmiernego stosowania insuliny lub innych terapii obniżających poziom glukozy.