Casting 9 marca 2015 roku Sam Strike otrzymał angaż do tytułowej roli. Dwa dni później ogłoszono, iż James Bloor był w końcowych negocjacjach do udziału w filmie. 31 marca tego samego roku Stephen Dorff został obsadzony w roli komisarza Hala Hartmana. 27 kwietnia tego samego roku Jessica Madsen dołączyła do obsady, zaś 5 maja Lili Taylor zastąpiła Angelę Bettis, która z powodu problemów z produkcją opuściła projekt. Dzień później, Vanessie Grasse udało się uzyskać główną rolę młodej pielęgniarki Lizzy.
Zdjęcia Zdjęcia rozpoczęły się 18 maja 2015 roku w Bułgarii, a premiera zaplanowana została na 2016 rok. Był to pierwszy film z serii nakręcony poza granicami kraju, gdy poprzednie kręcono w Teksasie, a jeden w Kalifornii.
Sherwood wpisał do scenariusza niektóre lokalizacje filmu jako hołd dla Teksańskiej masakry piłą mechaniczną III;