Skrzyżowanie piramid (łac. decussatio pyramidum, ang. decussation of the pyramids) – struktura anatomiczna ośrodkowego układu nerwowego, stanowiąca widoczne na powierzchni brzusznej miejsce skrzyżowania większości włókien układu piramidowego (drogi korowo-rdzeniowej). Wyznacza umowną granicę między rdzeniem przedłużonym a rdzeniem kręgowym.
Położenie i anatomia Skrzyżowanie piramid znajduje się w dolnej części rdzenia przedłużonego. Na przedniej powierzchni pnia mózgu biegną parzyste, podłużne wyniosłości zwane piramidami rdzenia przedłużonego (łac. pyramides medullae oblongatae), w których przebiegają zstępujące włókna ruchowe z kory mózgu.
W dolnym odcinku szczelina pośrodkowa przednia (łac. fissura mediana anterior) ulega zatarciu i spłyceniu przez pasma włókien nerwowych przechodzących skośnie z jednej strony na drugą.
W miejscu skrzyżowania piramid: Około 70–90% włókien drogi korowo-rdzeniowej przechodzi na stronę przeciwną (kontralateralną), wstępując do sznura bocznego rdzenia kręgowego jako droga korowo-rdzeniowa boczna (droga piramidowa boczna, łac. tractus corticospinalis lateralis).