Do tych kodów niekiedy w czwartej pozycji dodawana jest literka R (rate modulation – automatyczne zwiększenie częstości modulacji przy wzroście zapotrzebowania tlenowego np. wysiłku). Wówczas taki typ stymulatora nosi oznaczenie npAAI-R czy DDD-R.
Literowy kod stymulacji jest rozbudowany do 5 pozycji. Pozostałe dwie to: czwarta litera kodu oznacza opcje programowania modulacją częstości – S – prosta, M – złożona, C – komunikacyjna, Y – tak, N – nie piąta litera kodu oznacza funkcje antytachyarytmiczne – 0 – brak, P – stymulacja, S – wyładowanie, D – obydwa
Wybór trybu stymulacji Stymulacja przedsionkowa AAI oraz dwujamowa DDD i VDD pozwalają na zachowanie prawidłowej sekwencji skurczu przedsionków i komór i nazywane są stymulacją fizjologiczną. Fizjologiczne tryby stymulacji zapobiegają występowaniu zespołu stymulatorowego, zmniejszają częstość występowania migotania przedsionków i powikłań zatorowych i poprawiają wskaźniki wydolności mięśnia sercowego, zapewniają więc lepszy komfort życia i przedłużają przeżycie.