Pięć głównych klas leków hipotensyjnych służy do rozpoczynania i kontynuacji leczenia hipotensyjnego, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniach. Istnieje wiele wskazań przemawiających za wyborem określonego leku, albo jako elementu początkowego leczenia, albo leczenia skojarzonego. Dokonując wyboru określonego leku lub też unikania innych klas leków, bierze się pod uwagę: 1. wcześniejsze korzystne lub niekorzystne doświadczenia pacjenta z określoną klasą leków 2. wpływ leku na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego w kontekście indywidualnego profilu ryzyka u danego pacjenta 3. obecność subklinicznych powikłań narządowych, jawnych klinicznie chorób układu sercowo-naczyniowego, choroby nerek lub cukrzycy, na które pewne leki mogą wywierać bardziej korzystny wpływ niż inne 4. występowanie innych chorób, które mogą ograniczać stosowanie określonych klas leków hipotensyjnych 5. możliwość interakcji z lekami stosowanymi w leczeniu innych chorób 6. koszt leków dla pacjenta lub świadczeniodawcy 7.