W niektórych krajach działają jednak nadal instytucje, które zajmują się komercyjnym skupem i sprzedażą mleka ludzkiego, jednak nazywane są one raczej Bankami Ludzkiego Mleka. Zajmują się one również zapewnieniem bezpieczeństwa tego produktu, prowadząc odpowiednie badania, gdyż mleko ludzkie może przenosić zakażenia, takie jak HIV czy HBVtamże. W Stanach Zjednoczonych istnieje Stowarzyszenie Banków Ludzkiego Mleka Ameryki Północnej (Human Milk Banking Association of North America – HMBANA), które obecnie prowadzi kampanie sprzeciwiającą się komercjalizacji handlu mlekiem ludzkim, gdyż dotychczas idea laktariów czy banków mleka opierała się raczej na niekomercyjnym zapewnieniu mleka kobiecego dla przypadków mających medyczne czy społeczne uzasadnienie. W 2005 HMBANA zebrało 745 329 uncji mlekaDane HMBANA.
Według zaleceń amerykańskich, dawczynią mleka nie może zostać kobieta, która: ma dodatnie testy krwi w kierunku HIV, HTLV, HCV, HBV, kiły, ona sama, lub jej partner są z grupy ryzyka wystąpienia AIDS, zażywa narkotyki, pali tytoń, spożywa dziennie ponad 2 uncje alkoholu (1 uncja = około 30 cm³),