Medal of Honor: Airborne została zaprojektowana przy użyciu silnika Unreal Engine 3. Za jego pomocą twórcy zaprojektowali szczegółowo wyglądające postacie, a także umożliwili wyświetlanie gry światłocieni oraz zmiennych warunków atmosferycznych. Gra obsługuje renderowanie HDR. Patrick Gilmore, główny projektant gry, mówił w wywiadach o użyciu przez jego studio systemu sztucznej inteligencji Affordance. Umożliwia on komputerowym żołnierzom wyszukiwanie osłon chroniących ich przed ostrzałem i ukrywanie się za nimi. Gilmore w kwestii rozgrywki wspominał też, że początkowo twórcy zamierzali umieścić na początku każdej misji dodatkową postać – „przewodnika” lądującego przed właściwym bohaterem na wrogim terenie, co miało stanowić preludium do właściwej akcji. Jednak ze względu na znikomy wpływ na rozgrywkę zrezygnowali z tego pomysłu.