Objawy i przebieg Objawy rozpoczynają się na ogół w ciągu tygodnia od suplementacyjnego wyrównania deficytu jonów Na+, o ile suplementacja przekraczała 12 mEq/l dziennie. Choroba alkoholowa zwiększa predyspozycję do rozwinięcia objawów CPM. Występują symetryczne parapareza lub tetrapareza, piramidowe objawy patologiczne (np. objaw Babińskiego), często symetryczne porażenie mięśni mimicznych twarzy i zespół opuszkowy. W skrajnej postaci CPM ma obraz zespołu zamknięcia z tetraparezą i mutyzmem. Przytomność chorego i pionowe skojarzone ruchy gałek ocznych są zachowane.
Rozpoznanie Metodą z wyboru rozpoznania CPM jest MRI. Obrazy T2-zależne ujawniają hiperintensywne (jasne) obszary odpowiadające ogniskom demielinizacji.
Różnicowanie W diagnostyce różnicowej zespołu należy uwzględnić: guzy pnia mózgu stwardnienie rozsiane ognisko udarowe zapalenie pnia mózgu zmiany po napromienianiu.
Zapobieganie i leczenie Aby zapobiec mielinolizie środkowej mostu, zaleca się wyrównywanie hiponatremii nie szybciej niż 1 mEq/l/godzinę. Gdy objawy CPM już się rozwiną, możliwości leczenia są ograniczone; stosuje się leczenie podtrzymujące.
Rokowanie Rokowanie jest złe, śmiertelność w pierwszym miesiącu wynosi ponad 50%.
Przypisy
Bibliografia
Linki zewnętrzne
Kategoria:Choroby demielinizacyjne