Chociaż pierwszy akt pokrywa się czasowo z akcją Road to Hill 30, to pokazuje epizody z walk, które nie zostały zaprezentowane w pierwszej części serii.
Rozgrywka Rozgrywka w Earned in Blood jest podobna do Brothers in Arms: Road to Hill 30. Gracz zazwyczaj obejmuje dowództwo nad dwoma drużynami spadochroniarzy, aby przy pomocy taktyki Four Fs – Find, Fix, Flank, and Finish wykonywać kolejne zadania bojowe. Gra zniechęca do walki w pojedynkę, ograniczając możliwości gracza realistycznym systemem celowania i niską wytrzymałością postaci oraz sztuczną inteligencją, która nakazuje wrogom chowanie się za osłonami. Aby pomyślnie ukończyć misję, gracz musi przestudiować układ pola bitwy, przytłoczyć wroga ogniem zaporowym jednej ze swoich drużyn (zwykle drużyny ogniowej) i nakazać drugiej drużynie (zwykle drużynie szturmowej) flankowanie wroga.
W porównaniu z częścią pierwszą w grze znacznie ulepszono sztuczną inteligencję przeciwników, którzy potrafią teraz zmieniać swoje zachowanie adekwatnie do działań gracza, a projekty poziomów są bardziej otwarte niż w oryginale.