La gastroenteritis ye una enfermedá carauterizada pola inflamación ("-itis") del tracto gastrointestinal que ta compuestu pol estómagu ("gastro"-) y el intestín delgáu ("enteru"-). Los síntomes principales son foria, vultura, dolor abdominal y calambres.
A nivel mundial, la mayoría de los casos en neños deber al rotavirus. Nos adultos, les causes más comunes son el norovirus y la Campylobacter. Hai causes menos comunes, como otros tipos de bacteries (o les sos toxines) y parásitos. La so tresmisión puede asoceder por aciu el consumu d'alimentos inadecuadamente preparaos, agua contaminada o al traviés del contautu físicu con persones infestaes.
Historia La primer vegada que s'utilizó'l términu «gastroenteritis» foi nel añu 1824. Antes d'esa fecha conocíase más específicamente como fiebre tifoideo o «cholera morbus», ente otros, amás de daqué menos específicu como «apertón de coraes», «escesu», «fluxu», «quexa del intestín» o cualesquier d'una serie d'otros nomes arcaicos pa la foria aguda.Rudy's List of Archaic Medical Terms
Denominación La gastroenteritis ta acomuñada con munchos nomes coloquiales, incluyendo la «vengación de Moctezuma», «banduyu de Delhi», «la turista», y «carrera de la puerta trasera», ente otros. Xugó un papel importante en munches campañes militares y créese que ye l'orixe del términu n'inglés «Non guts, non glory» («ensin tripes nun hai gloria»).
Epidemioloxía thumb|años de vida potencialmente perdíos por foria por cada 100 000 habitantes nel 2004.
Calcúlase que nel mundu producir ente trés y cinco mil millones de casos de gastroenteritis al añu, qu'afecten principalmente a neños y aquellos en países en víes de desenvolvimientu. Lo que resultó n'aproximao 1,3 millones de muertes en neños menores de cinco años nel 2008, d'éstes la mayoría producir nos países más probes del mundu. Más de 450 000 d'estes muertes deber al rotavirus en neños menores de 5 años. El roxura causa ente trés y cinco millones casos y matu a unes 100 000 persones al añu. En países en víes de desenvolvimientu, los neños menores de dos años carecen con frecuencia seis o más infeiciones al añu lo que resulta en gastroenteritis clínicamente significatives. Ye menos común n'adultos, en parte pol desenvolvimientu d'una inmunidá adquirida.
Nel añu 1980, la gastroenteritis de too tipu de causes causó 4,6 millones de muertes en neños; la mayoría d'elles tuvieron llugar en países en víes de desenvolvimientu. Pal añu 2000 la tasa de mortalidá yá s'amenorgara de manera considerable (a aproximadamente 1,5 millones de muertes añales), en gran parte por cuenta de la introducción y usu estendíu de les sales de rehidratación oral. Nos EE. UU., les infeiciones que causen la gastroenteritis son les segundes infeiciones más comunes (dempués del resfriáu común) y dan como resultáu ente 200 y 375 millones de casos de foria aguda y aproximao diez mil muertes añales, ente 150 y 300 d'estos fallecimientos son neños menores de cinco años.
La gastroenteritis ye'l motivu de 3,7 millones de visites al médicu al añu nos Estaos Xuníos y 3 millones de visites en Francia. Nos Estaos Xuníos créese que la gastroenteritis en xunto tien un costu de 23 000 millones USD al añu y la causada solo pol rotavirus tien un costu averáu de USD$1 000 millones al añu.
Etioloxía Los virus (particularmente el rotavirus) y les bacteries de les especies Escherichia coli y Campylobacter son les causes principales de la gastroenteritis. Sicasí, hai munchos otros axentes infeiciosos que pueden causar esti síndrome.Dacuando viéronse causes non infeicioses, pero son menos probables que la etioloxía viral o bacteriana. El riesgu d'infeición ye más altu nos neños por cuenta de la so falta d'inmunidá y la so relativa poca hixene.
Viral Ente los virus conocíos como causantes de la gastroenteritis inclúyense'l rotavirus, el norovirus, l'adenovirus y el astrovirus. El rotavirus ye'l causante más común de gastroenteritis nos neños, y produz niveles d'incidencia similares tantu nos países desenvueltos como nos países en víes de desenvolvimientu. Los virus causen alredor del 70 % de los casos de foria infeiciosa nel grupu d'edá pediátrica. El rotavirus ye una causa menos común nos adultos por cuenta de la inmunidá adquirida.
El norovirus ye la causa principal de la gastroenteritis ente los adultos n'América yá que provoca más del 90 % de los biltos. Estes epidemies alcontraes de normal asoceden cuando grupos de persones pasen tiempu en proximidá física unos d'otros, como asocede nos cruceros, hospitales o restoranes. Les persones pueden siguir siendo contaxoses entá dempués de que se terminara'l so episodiu de foria. El norovirus ye la causa d'aproximao'l 10 % de los casos en neños.
Bacteriana thumb|Salmonella enterica serovar Typhimurium (ATCC 14028), tal como se ve al microscopiu con un aumentu de mil veces el so tamañu y dempués d'una tinción de Gram. Nel mundu desarrolláu, la bacteria Campylobacter jejuni ye la causa principal de la gastroenteritis bacteriana. La metá de dichos casos rellacionar cola esposición a la carne d'aves. Nos neños, les bacteries son la causa d'alredor del 15 % de los casos. Les especies más comunes son Escherichia coli, Salmonella, Shigella, y Campylobacter. Si los alimentos contaminar con bacteries y caltiénense a temperatura ambiente mientres delles hores, les bacteries multiplíquense y aumenta el riesgu d'infeición nes persones que consuman dichos alimentos. Ente los alimentos comúnmente acomuñaos con esta enfermedá inclúyense: carne crudo o pocu cocida, pollu, mariscu y güevos, biltos crudos, lleche ensin pasteurizar, quesos frescos, y zusmios de frutes y verdures. Nos países en víes de desenvolvimientu, especialmente n'África Subsaḥariana y Asia, el roxura ye una causa común de gastroenteritis. Esta infeición usualmente tresmitir por mediu de l'agua o alimentos contaminaos.
La especie toxigénica Clostridium difficile ye una causa importante de foria qu'asocede más de cutiu nes persones mayores. Los neños pueden ser portadores d'estes bacteries ensin desenvolver los síntomes. Ye una causa común de foria nes persones hospitalizaes y frecuentemente acomúñase col usu d'antibióticos. La foria infeiciosa causada por estafilococu doráu tamién puede presentase en quien utilizaron antibióticos. La "foria del viaxeru" ye usualmente un tipu de gastroenteritis bacteriana. Les melecines supresores d'ácidos paecen aumentar el riesgu de desenvolver una infeición significativa dempués d'esponese a cierta cantidá d'organismos, incluyíes les especies Clostridium difficile, Salmonella, y Campylobacter. El riesgu ye mayor naquellos que peracaben inhibidores de la bomba de protones qu'en quien tomen antagonistes H2.
Parasitarias Cierta cantidá de protozoarios puede causar gastroenteritis, sobremanera los del tipu Giardia lamblia, anque les especies Entamoeba histolytica y Cryptosporidium tamién tuvieron arreyaes. Como grupu, estos axentes conformen alredor del 10% de los casos en neños. La especie Giardia preséntase más comúnmente nos países en víes de desenvolvimientu, pero esti axente etiolóxicu, hasta ciertu puntu, causa esti tipu d'enfermedá en cualesquier parte. Asocede más comúnmente en persones que viaxaron a rexones con alta prevalencia, neños qu'asisten a guarderíes, homes que tienen rellaciones añales y ente la población polo xeneral dempués d'un desastre.
Non infeicioses Esiste un númberu de causes non infeicioses pa la inflamación del tracto gastrointestinal. Dalgunes de les más comunes inclúin les melecines (como los AINE) y el gluten (naquellos que carecen celiaquía). La enfermedá de Crohn tamién ye una causa non infeiciosa de gastroenteritis (con frecuencia aguda).
Per otru llau, en contra de la estendida creencia popular, el consumu de productos lácteos per parte de persones con intolerancia a la lactosa nun produz daños nel tracto gastrointestinal, sinón que se llinda a molesties dixestives transitories. Ello ye que una gran parte de les persona que creen tener intolerancia a la lactosa nun presenten en realidá malabsorción de lactosa, sinón que los sos síntomes deber a la presencia d'enfermedaes ensin diagnosticar, principalmente la enfermedá celiaca, la enfermedá inflamatoria intestinal o'l sobrecrecimiento bacterianu.
Tamién puede asoceder una enfermedá secundaria por cuenta de toxines. Ente les intoxicaciones alimentarias asociaes con estomagaes, vultures y foria atópense: la intoxicación por ciguatera debíu al consumu de pexes predadores contaminaos, la escombroidosis acomuñada col consumu de ciertos tipos de pexe en mala traza, l'envelenamientu por tetradotoxina pol consumu del pexe globu ente otros, y el botulismu por cuenta del caltenimientu incorreutu de los alimentos.
Fisiopatoloxía La gastroenteritis defínese como vultures o foria causaos por una infeición nel intestín delgáu o nel intestín gordu.Mandell 2010 Chp. 93 Polo xeneral, los cambeos nel intestín delgáu nun son inflamatorios, pero los cambeos nel intestín gordu sí lu son.El númberu de patóxenos que se precisa pa causar una infeición varia d'ente unos pocos a unu (pal Cryptosporidium) hasta tantos como 10⁸ (pa la Vibrio cholerae).
Tresmisión La tresmisión puede asoceder al traviés del consumu d'agua y alimentos contaminaos (como los güevos de pita contaminaos por Salmonella) o cuando les persones comparten oxetos personales. Nes zones nes qu'hai estaciones lluvioses y seques, la calidá de l'agua empeora xeneralmente mientres la estación lluviosa, y esto tien correllación col momentu de los biltos. En zones del mundu con estaciones, les infeiciones son más comunes mientres l'iviernu. L'alimentación a ñácaros per mediu de biberones non desagafaos correutamente ye una causa significativa a escala mundial. Les tases de tresmisión tamién tán rellacionaes a una hixene deficiente, cuantimás ente los neños, en llares atarraquitaos, y naquellos con condiciones nutricionales deficientes presistentes. Dempués de desenvolver tolerancia, los adultos pueden portar ciertos organismos ensin presentar señales o síntomes, y actuar según reservorios naturales d'andada. Magar dellos axentes (como la Shigella) solu y preséntase en primates, otros pueden presentase nuna amplia variedá d'animales (como la Giardia).
Cuadru clínicu La gastroenteritis de normal causa foria y vultura, o, anque de forma menos común, presenta solu unu de los dos. El paciente tamién puede tener calambres abdominales. Los síntomes suelen empezar a manifestase de 12 a 72 hores dempués de contraer l'axente infeiciosu. Cuando se debe a un axente viral, esta enfermedá de normal sume nel intre d'una selmana. Delles causes virales tamién pueden tar rellacionaes con fiebre, fatiga, dolor de cabeza y dolor muscular. Si hai presencia de sangre na deposición, ye menos probable que la causa seya viral y más probable que seya bacteriana. Delles infeiciones bacterianes pueden tar acomuñaes a un dolor abdominal agudu y pueden persistir mientres delles selmanes.
Los neños infestaos con rotavirus usualmente recuperar por completu nun periodu de trés a ocho díes. Sicasí, nos países en víes de desenvolvimientu, el tratamientu pa infeiciones agudes de cutiu ta fora del algame de la población y la foria crónica ye común. La deshidratación ye un entueyu común de la foria, y un neñu con un nivel significativu de deshidratación puede tener un enllenáu capilar enllargáu, una turgencia cutanea probe y una respiración anormal.La presencia repetitiva d'estes infeiciones ye común n'árees con saneamientu deficiente y desnutrición, lo que puede provocar retrasu de la crecedera y déficit cognitivu al llargu plazu.