La enfermedá de Parkinson (EP), tamién denomada mal de Parkinson, parkinsonismo idiopático, paralís agitante o a cencielles párkinson,Kumar, páx. 844. ye una enfermedá neurodexenerativa crónica carauterizada por bradicinesia (movimientu lentu), rixidez (aumentu del tonu muscular) y temblón.
La enfermedá de Parkinson clasificar con frecuencia como un trestornu del movimientu, sicasí, tamién desencadena alteraciones na función cognitiva, depresión, dolor y alteraciones na función del sistema nerviosu autónomu.
Esta enfermedá representa'l segundu trestornu neurodexenerativu pola so frecuencia, asitiándose por detrás de la enfermedá d'Alzheimer. Ta estendida per tol mundu y afecta tanto al sexu masculín como al femenín, siendo frecuente qu'apaeza a partir del sestu deceniu de vida. Amás d'esta variedá tardía, esiste otra versión precoz que se manifiesta n'edaes inferiores a los cuarenta años.
La enfermedá de Parkinson aumenta la so severidá col tiempu, de resultes de la destrucción progresiva, por causes qu'inda se desconocen, de les neurones pigmentadas de la sustancia negro. Piédrola, páx. 753.Biblioteca Premium Microsoft Encarta 2006, Enfermedá de Parkinson.
En 1997 la Organización Mundial de la Salú estableció que'l 11 d'abril celebraría'l Día mundial del párkinson, coles mires d'amontar la concienciación de les necesidaes de les persones aquexaes d'esta dolencia. Establecióse esta fecha pos correspuende a la nacencia de James Parkinson, el médicu británicu que describió per primer vegada'l paralís agitante», términu qu'él mesmu acuñó.
Clasificación
La enfermedá de Parkinson clasificar n'estadios clínicos según el grau de afectación.
Hai delles escales d'evaluación que pueden utilizase como ferramientes pa determinar la progresión de la enfermedá. Los criterios pa evaluar la enfermedá de Parkinson centrar na severidá de les alteraciones motores y nel grau de deterioru nes actividaes diaries d'una persona.
Les escales d'evaluación d'usu xeneral, como la de Hoehn y Yahr, centrar nes alteraciones motores. Estes alteraciones evaluar según la so severidá nuna escala del 1 a 5. Nesta escala, dependiendo de les dificultaes d'una persona pa realizar les sos actividaes, asígnase un puntaje de 1 y 2 (leve a moderáu) na etapa temprana del cuadru, puntaje de 2 y 3 (moderáu a severu) na etapa media y un puntaje de 4 y 5 (severu a invalidante) na etapa más avanzada de la enfermedá.
La Escala d'evaluación de la enfermedá de Parkinson (UPDRS) ye más completa que la escala de Hoehn y de Yahr. Toma en cuenta l'alteración pa la realización de les actividaes diaries, el comportamientu, l'humor, los entueyos cognoscitivos y los efeutos del tratamientu respeuto de les alteraciones motores.
Historia
En 1817, James Parkinson, médicu inglés, describió un síndrome que denominó Paralís Agitans, que foi darréu denomináu como enfermedá de Parkinson por Jean-Marie Charcot.
Epidemioloxía
thumb|El consumu d'agua proveniente de pozos podría ser una de les razones poles qu'esiste una mayor prevalencia de la enfermedá de Parkinson nel ámbitu rural. Globalmente, la incidencia añal de la enfermedá de Parkinson ye de dieciocho nuevos casos per cada cien mil habitantes, pero l'alta esperanza de vida que suelen presentar los pacientes fai que la prevalencia de la enfermedá na población seya cuantitativamente mayor que la incidencia, rexistrándose unos cientu sesenta y cuatro casos per cada cien mil habitantes. Según los estudios auspiciados pol grupu d'estudiu del Europarkinson, la prevalencia de la enfermedá de Parkinson nel continente européu ye de 1,43% nes persones que superen los sesenta años d'edá, anque se fixeron estimaciones n'estaos como España o Reinu Xuníu, qu'esponen que cerca de cientu venti mil habitantes vense afeutaos por esta enfermedá en dos talos países. N'América del Norte la cifra disparar hasta'l millón de pacientes aquexaos d'esta enfermedá, tando afeutada un 1% de la población que supera los 65 años.
N'edaes tempranes, concretamente antes de los cuarenta años, la enfermedá de Parkinson ye escepcional y la so prevalencia ye menor del 1/100000. La incidencia d'esta enfermedá empieza a aumentar a partir de los cincuenta años y nun s'estabiliza hasta los ochenta, magar esti fechu puede ser resultáu d'un sesgu de seleición.
Dellos estudios punxeron al descubiertu una prevalencia acentuada de la enfermedá de Parkinson nel mediu rural, especialmente ente los homes. Esto puede debese a que la vida nel campu inclúi en delles ocasiones, distintes esposiciones ambientales de riesgu, como contaminación na agua de los pozos, usu de pesticides ya insecticides.
Mortalidá
Los estudios sobre la mortalidá na enfermedá de Parkinson atópense llindaos pola escasez de precisión de los certificaos de fallecimientu, según pol tracamundiu diagnóstica ente'l párkinson idiopático y otros tipos de trestornos neurodexenerativos. Con too ello, puede establecese que les tases de mortalidá son baxes pa cualquier estratu d'edá y que la edá de la muerte de los pacientes foi moviéndose hasta edaes más avanzaes, por un progresivu aumentu de la esperanza de vida. Amás, tou paez indicar que'l tratamientu con levodopa amenorga'l riesgu de muerte de los pacientes, especialmente mientres los primeros años de la enfermedá. Ello ye que y n'efeutu la mortalidá estandarizada de la la enfermedá de Parkinson asítiase en 2,9 antes de producise la introducción de la levodopa, pos tres l'apaición del fármacu la cifra esperimentó un colosal descensu que la dexó en 1,3, apurriéndo-y a los pacientes una esperanza de vida que raspiaba la normalidá. Sicasí, una revisión sistemática del efeutu de levodopa nel cambéu de la esperanza de vida demostró que la meyora que se produxera a consecuencia del tratamientu farmacolóxicu yera menor, con una estimación de la mortalidá estandarizada de 2,1.Cuando la mortalidá estandarizada (ME), que se llogra per mediu d'estudios de cohortes y de casos o controles que comparen la mortalidá na enfermedá de Parkinson cola de la población xeneral, entepasa a cifra de 1, esto supón un amenorgamientu na esperanza de vida.
Cuando se sobrevien la muerte nos pacientes aquexaos d'enfermedá de Parkinson, esta suel ser debida a una infeición intercurrente, xeneralmente torácica, o a un traumatismu producíu en dalguna de les cayíes causaes pola inestabilidá postural. Hai de solliñar, que los pacientes con enfermedá de Parkinson tienen una menor probabilidá de finar por cuenta de cáncer o d'enfermedaes cardiovasculares que la población xeneral.
Etioloxía
Anguaño desconozse la causa exacta de la enfermedá de Parkinson, pero tou paez indicar que se trata d'una combinación de ciertos factores ambientales, xenéticos, l'dañu oxidativo y el procesu normal d'avieyamientu, con un probable papel fundamental de la conexón intestín-celebru. Anque los estudios epidemiolóxicos amuesen qu'unu de los factores de riesgu de mayor preponderancia son los antecedentes familiares, les teoríes etiolóxiques tóxicu-ambientales fueron tomando cada vez mayor importancia en desmedro de les teoríes xenétiques.enfermedá+de+parkinson&hl=es-419&sa=X&ei=NKb0Uuq6O4HjsATI24CYCA&ved=0CD8QuwUwAA#v=onepage&q=etiolog%C3%ADa%20de%20la%20enfermedá%20de%20parkinson&f=false Xenética y enfermedá de Parkinson, Micheli, Federico Y. Enfermedá de Parkinson y trestornos rellacionaos, páxina 8, Buenos Aires, editorial Médica Panamericana, ISBN 950-06-1581-9
Evidencies actuales sofiten la hipótesis de que la enfermedá de Parkinson empieza nel intestín y arrobínase al traviés de los sistemes nerviosos simpáticu y parasimpáticu hasta la sustancia negro y el sistema nerviosu central.
Estudios realizaos hasta la fecha atoparon un riesgu cimero de desenvolver la enfermedá de Parkinson ente'l personal espuesto profesionalmente a ciertos plaguicides, fundamentalmente insecticides y yerbicíes. Otros factores rellacionáronse con un mayor riesgu de desenvolver la enfermedá de Parkinson, tales como'l consumu d'agua de pozu, l'agricultura y la vida rural, magar nun se pudo determinar si guarden rellación cola esposición a los plaguicidas o si tratar de factores de riesgu independiente.
Patoxenia
La enfermedá de Parkinson carauterizar pola perda o dexeneración de les neurones dopaminérgicas na sustancia negro y la formación de cuerpos de Lewy en diches neurones.
L'alteración de l'alfa-sinucleína y la so acumuladura nos cuerpos de Lewi tien una mayor estensión y afecta otres zones y sistemes neuronales, como'l colinérgico, el noradrenérgico y el serotoninérgico.
Cuadru clínicu
El diagnósticu de la enfermedá de Parkinson puede realizase naquellos individuos que presenten siquier dos de cuatro signos cardinales: Temblón en reposu. Hipertonía muscular (rixidez muscular). Bradicinesia (lentitú nos movimientos voluntarios ya involuntarios, pero principalmente dificultá pa empezar y terminalos). Perda de reflexos posturales. Temblón cefálicu segmentario. El temblón en reposu ta presente n'aprosimao 85 % de los casos con enfermedá de Parkinson. L'ausencia d'espresión facial, amenorgamientu del ceguñu y del movimientu de los brazos al caminar completen el cuadru clínicu.
Munchos d'estos síntomes son comunes nos vieyos y pueden ser causaos por otres afecciones. En pacientes con dalgunos d'estos síntomes parkinsonianos, y con ausencia de temblones, presente nel 15% de pacientes con párkinson, pueden abarruntase otres patoloxíes del sistema nerviosu, tales como les hidrocefalies. Concretamente, la hidrocefalia normotensiva tamién apaez en vieyos, deteriora les funciones del sistema nerviosu, llevando a la llocura, y preséntase con síntomes paecíos a los del párkinson, ensin apaición de temblones. La prueba diagnóstica pa confirmar o refugar la hidrocefalia normotensiva ye un TAC.
Manifestaciones motores
Bradicinesia. Alteración de la motricidad fina. Micrografía (estáu en que la lletra en manuscrita del paciente cada vez se fai más pequeña y ilegible). Hipofonía. Sialorrea (producción escesiva de cuspia). Temblón en reposu de 4 a 6Hz. Non rítmicu. Nun regular. Rixidez muscular. Signu o Fenómenu de la Rueda dentada. Alteración de la postura. Inestabilidá postural.
Non tolos síntomes apaecen en tolos pacientes y la evolución y progresión de la enfermedá ye bien variable según los casos.
El tipu de temblón qu'apaez en pacientes con enfermedá de Parkinson consiste nuna especie de baturiciu qu'apaez cuando'l paciente ta en reposu pero que mengua cuando'l paciente ta realizando dalguna actividá o mientres el suañu.
La enfermedá puede apaecer con una llixera contraición na cual el temblón suel afectar al brazu, la mano o los deos conocíu como «movimientu de faer píldores» o «movimientu de cuntar monedes» que se caracteriza por un movimientu de desplazamientu escontra alantre y tras de los deos pulgar y índiz. Los síntomes de temblón afecten primero un solu llau del cuerpu.
La perda del equilibriu puede faer que'l paciente cáyase y producir mancadures. Esta dificultá y la perda de la capacidá de caltener la postura vense afeutaes principalmente na marcha, al xirar y al permanecer de pies. Tamién al intentar llevantase o al inclinase alantre. Ye por eso que s'encamienta usar un andador o un cayáu.
La bradicinesia o lentitú nos movimientos fai que'l paciente tenga qu'esforciar el doble pa realizar les sos xeres cotidianes porque se ven afeutaos, sobre manera, los movimientos de precisión como abrochase los botones o escribir. Cuando la enfermedá avanza puede tener dificultaes pa llevantase de la siella, dase vuelta na cama y tien que caminar amodo. Suel apaecer una conxelación» mientres un curtiu periodu de tiempu cuando ta caminando.