El trestornu por estrés postraumático o TEPT ye un trestornu mental clasificáu dientro del grupu de los trestornos rellacionaos con traumes
El trestornu por estrés postraumáticu o TEPT ye un trestornu mental clasificáu dientro del grupu de los trestornos rellacionaos con traumes y factores d'estrés (DSM V). Carauterízase pola apaición de síntomes específicos tres la esposición a un acontecimientu estresante, desaxeradamente traumáticu, qu'arreya un dañu físicu o ye de naturaleza estraordinariamente amenazadora o catastrófica pal individuu.
El TEPT puede desenvolvese poco dempués na persona que fuera espuesta a unu o más socesos traumáticos d'índole diversa; tales como la esposición al dolor causáu por una guerra vivida por un soldáu, tortures, acosu sexual o amenaces de muerte inminentes. El diagnósticu puede salir a la lluz cuando un conxuntu d'un grupu de síntomes, normalmente recurrentes alcordances perturbadores, fuximientu o adormecimientu d'alcordances del socesu, y la hiperactividá, dan llugar darréu a flashbacks o alcordances retrospeutives na mente de la persona que la vivió nel pasáu (esplosiones d'imáxenes inminentes sobre l'eventu na mente del suxetu). Los veteranos de guerra son, normalmente, los más propensos a carecer de trestornu d'estrés postraumáticu.
Introducción
El TEPT (trestornu por estrés postraumático) xenerar por una esperiencia vivida mientres la vida enforma tiempu tras, un aumentu tan grande d'escitación que fracasa toa posibilidá d'ellaboración de rutes d'escape. Entós el siquismu, al ser incapaz de descargar una escitación tan intensa, ye incapaz de controlala y ello anicia efeutos patóxenos y trestornos duraderos.
El TEPT ye'l conxuntu de los síntomes qu'apaecen de resultes d'esti fechu traumáticu.
Ye una severa reacción emocional a un trauma psicolóxicu estremu. El factor estresante puede arreyar la muerte de daquién, dalguna amenaza a la vida del paciente o de daquién más, un grave dañu físicu o dalgún otru tipu d'amenaza a la integridá física o psicolóxica, a un grau tal que les defenses mentales de la persona nun pueden asimilalo.Coates, Susan; y Schechter, Daniel (2004): «Preschoolers' traumatic stress post-9/11: relational and developmental perspectives». Disaster Psychiatry Issue. Psychiatric Clinics of North America, 27 (3): páxs. 473-489. En dellos casos, puede dase tamién por cuenta de un fondu trauma psicolóxicu o emocional y non necesariamente dalgún dañu físicu, anque xeneralmente arreya dambos factores combinaos. Si una madre o un padre ye afeutáu, el TEPT puede causar consecuencies negatives pa la rellación padres-hijo y el desenvolvimientu del neñu.Schechter, Daniel; y Willheim, Erica (2009): «Disturbances of attachment and parental psychopathology in early childhood. Infant and Early Childhood Mental Health Issue», artículu (n'inglés) na revista Child and Adolescent Psychiatry Clinics of North America, 18 (3): páxs. 665-687.
Dos grupos de persones que se caractericen por tener altos índices de trestornu de estrés postraumático son los veteranos de guerra y les persones prostituyíes.
Síntomes y diagnóstico
Trestornu de estrés postraumático [309.81] (F43.10) según DSM-5
Nota: Los criterios siguientes aplicar a adultos, adolescentes y neños mayores de 6 años. Pa neños menores de 6 años, veanse los criterios correspondientes más embaxo.
A. Esposición a la muerte, mancadura grave o violencia sexual, yá sía real o amenaza, nuna (o más) de les formes siguientes:
Esperiencia direuta de los socesos traumáticos. Presencia direuta de los socesos asocedíu a otros. Conocencia de que los socesos traumáticos asocediéronlu a un familiar próximu o a un amigu íntimu. Nos casos d'amenaza o realidá de muerte d'un familiar o amigu, los socesos han de ser de calter violentu o accidental. Esposición repitida o estrema a detalles repulsivos de los socesos traumáticos (por casu, socorristes que recueyen restos humanos; policías repetidamente espuestos a detalles del maltratu infantil). Nota: El criteriu A4 nun s'aplica a la esposición al traviés de medios electrónicos, televisión, películes o fotografíes, nun siendo que esta esposición tea rellacionada col trabayu.
B. Presencia d'unu (o más) de los síntomes de intrusión siguientes acomuñaos a los socesos postraumáticos, qu'empiecen dempués de los socesos traumáticos:
Alcordances angustioses recurrentes, involuntarios y intrusivos de los socesos traumáticos. Nota: Nos neños mayores de 6 años, pueden producise xuegos repetitivos nos que s'espresen temes o aspeutos de los socesos traumáticos. Suaños angustiosos recurrentes nos que'l conteníu y/o'l ciñu del suañu ta rellacionáu colos socesos traumáticos. Nota: Nos neños, pueden esistir suaños apavoriantes ensin conteníu reconocible. Reacciones disociativas (por casu, escenes retrospectives) nes que'l suxetu siente o actúa como si repitieren los socesos traumáticos. (Estes reacciones pueden producise de manera continua, y la espresión más estrema ye una perda completa de conciencia de la redolada presente.). Nota: Nos neños, la representación específica del trauma puede tener llugar nel xuegu. Malestar psicolóxico intensu o enllargáu al esponese a factores internos o esternos que simbolicen o se paecen a dalgún aspeutu de los socesos traumáticos. Reacciones fisiolóxiques intenses a factores internos o esternos que simbolicen o se paecen a dalgún aspeutu de los socesos traumáticos.
C. Evitación persistente d'estímulos acomuñaos a los socesos traumáticos, qu'empieza tres los socesos traumáticos, como se pon a les clares por una o los dos carauterístiques siguientes:
Evitación o esfuercios pa evitar alcordances, pensamientos o sentimientos angustiosos avera o estrechamente acomuñaos a los socesos traumáticos. Evitación o esfuercios pa evitar recordatorios esternos (persones, llugares, conversaciones, actividaes, oxetos, situaciones) qu'espierten alcordances, pensamientos o sentimientos angustiosos avera o estrechamente acomuñaos a los socesos traumáticos.
D. Alteraciones negatives cognitives y del estáu d'ánimu acomuñaes a los socesos traumáticos, qu'empiecen o empeoren dempués de los socesos traumáticos, como se pon a les clares por dos (o más) de les carauterístiques siguientes:
Incapacidá de recordar un aspeutu importante de los socesos traumáticos (debíu típicamente a amnesia disociativa y non a otros factores como una mancadura cerebral, o'l consumu d'alcohol o drogues). Creencies o mires negatives persistentes y esaxeraes sobre unu mesmu, los demás o'l mundu (por casu, «Toi mal», «Nun puedo confiar en naide», «El mundu ye bien peligrosu», «Tengo los nervios estrozaos»). Perceición aburuyada persistente de la causa o les consecuencies de los socesos traumáticos que fai que l'individuu acusar a sigo mesmu o a los demás. Estáu emocional negativu persistente (por casu, mieu, horror, enfadu, culpa o vergüenza). Amenorgamientu importante del interés o la participación n'actividaes significatives. Sentimientu de desapegadura o extrañamiento de los demás. Incapacidá persistente d'esperimentar emociones positives (por casu, felicidá, prestu o sentimientos amorosos).
Y. Alteración importante de l'alerta y reactividá acomuñada a los socesos traumáticos, qu'empieza o empeora dempués de los socesos traumáticos, como se pon a les clares por dos (o más) de les carauterístiques siguientes:
Comportamientu enfadosu y llocaes de roxura (con poco o nenguna provocación) que s'espresen típicamente como agresión verbal o física contra persones o oxetos. Comportamientu imprudente o autodestructivo. Hipervigilancia. Respuesta de respigu esaxerada. Problemes de concentración. Alteración del suañu (por casu, dificultá pa conciliar o siguir el suañu, o suañu inquietu).
F. La duración de l'alteración (Criterios B, C, D y E) ye cimeru a un mes.
G. L'alteración causa malestar clínicamente significativu o deterioru no social, llaboral o otres árees importantes del funcionamientu.
H. L'alteración nun puede atribuyise a los efeutos fisiolóxicos d'una sustancia (por casu, melecina, alcohol) o a otra afección médica.
Especificar si: Con síntomes disociativos: Los síntomes cumplen los criterios pal trestornu de estrés postraumático y, amás, en respuesta al factor de estrés, l'individuu esperimenta síntomes persistentes o recurrentes d'una de les carauterístiques siguientes: Despersonalización: Esperiencia persistente o recurrente d'un sentimientu de desapegadura y como si unu mesmu fuera un observador esternu del propiu procesu mental o corporal (por casu, como si suañárase; sentíu d'irrealidá d'unu mesmu o del propiu cuerpu, o de que'l tiempu pasa adulces). Desrealización: Esperiencia persistente o recurrente d'irrealidá de la redolada (por casu, el mundu alredor del individuu esperiméntase como irreal, como nun suañu, distante o aburuyáu). Nota: Pa utilizar esti subtipo, los síntomes disociativos nun s'han de poder atribuyir a los efeutos fisiolóxicos d'una sustancia (por casu, desvanecimiento, comportamientu mientres la intoxicación alcohólica) o otra afección médica (por casu, epilepsia parcial complexa).
Especificar si: Con espresión tardiega: Si la totalidá de los criterios diagnósticos nun se cumplen hasta siquier seis meses dempués del acontecimientu (anque l'entamu y la espresión de dellos síntomes puedan ser inmediatos).
Trestornu de estrés postraumático en neños menores de 6 años
A. En neños menores de 6, esposición a la muerte, mancadura grave o violencia sexual, yá sía real o amenaza, nuna (o más) de les formes siguientes:
Esperiencia direuta de los socesos traumáticos. Presencia direuta de los socesos asocedíos a otros, especialmente a los cuidadores primarios. Nota: Nun inclúi socesos que solamente se vieron en medios electrónicos, televisión, películes o fotografíes. Conocencia de que los socesos traumáticos asocedió a unu de los padres o cuidadores.
B. Presencia d'unu (o más) de los síntomes de intrusión siguientes acomuñaos a los socesos traumáticos, qu'empiecen dempués de los socesos traumáticos:
Alcordances angustioses recurrentes, involuntarios y intrusivos de los socesos traumáticos. Nota: Les alcordances bonales y intrusivos pueden nun ser necesariamente angustiosos y pueden espresase como recreación nel xuegu. Suaños angustiosos recurrentes nos que'l conteníu y/o'l ciñu del suañu ta rellacionáu colos socesos traumáticos. Nota: Puede resultar imposible determinar que'l conteníu apavoriante ta rellacionáu col socesu traumáticu. Reacciones disociativas (por casu, escenes retrospectives) nes que'l neñu siente o actúa como si repitiera los socesos traumáticos. (Estes reacciones pueden producise de forma continua, y la espresión más estrema ye una perda completa de conciencia de la redolada presente.) La representación específica del trauma puede tener llugar nel xuegu. Malestar psicolóxico intensu o enllargáu al esponese a factores internos o esternos que simbolicen o se paecen a un aspeutu de los socesos traumáticos. Reacciones fisiolóxiques importantes a los recordatorios de los socesos traumáticos.
C. Hai de tar presentes unu (o más) de los síntomes siguientes, que representen evitación persistente de los estímulos acomuñaos a los socesos traumáticos o alteración cognitiva y del estáu d'ánimu acomuñada a los socesos traumáticos, qu'empieza o empeora dempués de los socesos:
Evitación persistente de los estímulos Evitación o esfuercios pa evitar actividaes, llugares o recordatorios físicos qu'espierten l'alcordanza de los socesos traumáticos. Evitación o esfuercios pa evitar persones, conversaciones o situaciones interpersonales qu'espierten l'alcordanza de los socesos traumáticos. Alteración cognitiva Aumentu importante de la frecuencia d'estaos emocionales negativos (por casu, mieu, culpa, murnia, vergüenza, tracamundiu). Amenorgamientu importante del interés o la participación n'actividaes significatives, qu'inclúi amenorgamientu del xuegu. Comportamientu socialmente retraído.