Los términos píldora anticonceutiva d'emerxencia, píldora del día siguiente, píldora del día dempués o píldora Postday faen referencia a un grupu amenorgáu d'anticonceutivos d'emerxencia femeninos orales, formáu poles melecines acetato de ulipristal, mifepristona y levonorgestrel, a los que podría xunise meloxicam. Estes melecines utilizar pa prevenir los embaranzos ensin deseyar, ente ellos los embaranzos adolescentes, dende les primeres hores y hasta los 3 díes (72 hores) dempués de tener rellaciones sexuales ensin proteición. La eficacia nel amenorgamientu del riesgu d'un embaranzu de les píldores anticonceutives d'emerxencia ye, según la OMS, del 52 al 94%, y ye más eficaz cuanto antes tómese dempués de la rellación sexual.«Anticoncepción d'emerxencia», Nota OMS N°244. OMS. Consultáu'l 2 de febreru de 2013.
L'acetatu d'ulipristal y el levonorgestrel son los anticonceutivos hormonales postcoitales de referencia n'América y n'Europa occidental. En China y en Rusia, el anticonceutivu d'urxencia más utilizáu ye la mifepristona. Dellos estudios, inda en fases preliminares, col antiinflamatoriu non esteroideo meloxicam concluyeron que tien una alta eficacia como anticonceutivu d'emerxencia.
La píldora del día dempués, como asocede con tolos anticonceutivos orales, nun protexe contra les infeiciones de tresmisión sexual. El preservativu ye l'únicu métodu anticonceutivu que protexe de la mayor parte de les ETS.
La píldora del día siguiente namái tien d'usase como métodu d'emerxencia y non en forma regular. Lo encamentao seríen 2-3 al añu, a lo más, y non nun mesmu ciclu.World Health Organization, WHO. (1998). Emergency Contraception: a guide for service delivery. WHO/FRH7FPP798.19, Geneva.
Anticonceutivos hormonales d'emerxencia
Estróxenos y métodu de Yuzpe Na anticoncepción hormonal d'emerxencia, los estróxenos a altes dosis fueron el primer sistema utilizáu, magar teníen importantes efeutos secundarios gastrointestinales. Darréu, surdió'l métodu de Yuzpe, que consiste nel usu de grandes dosis tantu d'estróxenu (anque en menor midida) como de progesterona, tomada en dos dosis n'intervalos de doce hores. Esta téunica, efeutiva al 75% nun usu fayadizu, baxa la so efeutividá si retrásase'l so alministración dempués del coitu, amás de causar más efeutos secundarios que'l métodu de namái progesterona.
Levonorgestrel
La píldora de progestágeno solu (levonorgestrel) prescríbese anguaño nuna sola dosis de 1,5 mg (1 pastilla de 1,5 mg o 2 de 0,75 mg), anque puede tomase en dos dosis de 0,75 mg, nun intervalu de 12 hores de diferencia. Ta disponible na mayoría de los países del mundu; n'EE. XX. y en Canadá, conozse como Plan B; n'Arxentina, como Segurité; nel Reinu Xuníu, como Levonelle, y en Francia, como NorLevol. N'España, la progesterona levonorgestrel preséntase como Norlevo (Chiesi España), Postinor (Bayer Schering Pharma), y en Méxicu preséntase como Postday (Ifa Celtics).
El levonorgestrel ye una hormona esteroidea que previén la ovulación, ensin un efeutu importante sobre'l endometriu, y nun ye efeutivu dempués d'empecipiada la implantación del cigotu, pero puede evitala. Chris Kahlenborn, Rebecca Peck, Walter B. Severs, Mechanism of action of levonorgestrel emergency contraception, 2015. Progestins (Etonogestrel, Levonorgestrel, Norethindrone)". The American Society of Health-System Pharmacists. La denominación píldora del día dempués resulta incorreuta, yá que puede usase mientres los 3-5 díes siguientes (72-120 hores) dempués del coitu.Organización Mundial pa la Salú (ochobre 2005). Levonorgestrel p'anticoncepción d'emerxencia (n'español). Programa Especial d'Investigaciones, Desenvolvimientu y Formación d'Investigadores sobre Reproducción Humana. Últimu accesu 5 de febreru, 2008. Nel prospeutu informativu de Postinor (levonorgestrel) pon: «Postinor ye un anticonceutivu d'urxencia que puede utilizase dientro de les 72 hores (3 díes) siguientes a caltener rellaciones sexuales ensin proteición o si'l métodu anticonceutivu habitual falló».
Acetato de ulipristal
Comercializáu dende'l 2009 n'Europa, el acetato de ulipristal, marca EllaOne (HRA Pharma), atópase disponible en dellos países europeos, ente ellos España. El acetato de ulipristal recibe'l nome de píldora de los cinco díes dempués, yá que ye efeutiva hasta 120 hores dempués del coitu.
alt=Píldora del día dempués|miniaturadeimagen|Píldora del día dempués "ellaOne"
El acetato de ulipristal ye consideráu por Horacio Croxatto —espertu en anticoncepción d'emerxencia y creador del implante subcutáneu— como'l anticonceutivu d'urxencia non hormonal más eficaz pa la muyer, cinco veces más potente que'l levonorgestrel na inhibición o retrasu de la ovulación. Amás, y en comparanza col levonorgestrel, ye'l triple d'eficaz si alministrar nes primeres 24 hores, y el doble si suministrar nes primeres 72 hores dempués de la rellación sexual ensin proteición o de producise un fallu nel métodu anticonceutivu utilizáu.
Mifepristona
Les píldores del día siguiente nun tienen de confundir se cola mifepristona (RU486, Mifeprex), que s'utiliza como "pastilla albortiva". El términu píldora del día siguiente nun fai referencia a la mifepristona, que suel usase en dosis de 200 o 600 mg como un albortivu. Sicasí, en China y Rusia solamente, la mifepristona ta disponible yá sía como anticonceutivu d'emerxencia o como albortivu, dependiendo de si utiliza antes o dempués de la implantación. L'usu de mifepristona como anticonceutivu d'emerxencia vien respondíu por por estudios clínicos del añu 2008 (Cochrane - Base de Datos de Revisiones Sistemátiques; 2008, Nᵘ 2) que consideren a la mifepristona más efeutiva que'l levonorgestrel ya inclusive que'l DIU, acomuñaos a menos efeutos secundarios. Si úsase como píldora d'emerxencia, una dosis baxa de mifepristona ye llixeramente menos efeutiva qu'una dosis más alta, pero tien menos efeutos secundarios. A partir del 2000, la dosis más baxa disponible nos Estaos Xuníos ye de 200 mg. Sicasí, la mifepristona nun ta aprobada como una píldora d'emerxencia nos Estaos Xuníos. Una revisión d'estudios n'humanos concluyó que los efeutos anticonceutivos d'una dosis de 10 mg deber a los sos efeutos sobre la ovulación, pero la comprensión del so mecanismu d'aición sigue siendo incompleta. Dosis más altes de mifepristona pueden atayar la implantación y, a diferencia del levonorgestrel, la mifepristona puede ser efeutiva pa terminar un embaranzu en cursu.
Meloxicam
El meloxicam podría confirmase como una eficaz píldora d'emerxencia y, según Horacio Croxatto, puede reemplazar a los anticonceutivos hormonales. Meloxicam ye un antiinflamatoriu non esteroideo (inhibidor de la ciclooxigenasa 2, COX2), usáu davezu como analxésicu, antiinflamatoriu y antipirético, de bon accesu y amenorgáu preciu, y demostró (estudios de 2009, 2010 y 2015) que inhibe la ovulación (torga'l frayatu del folículo que contién el óvulu, polo que nun puede ser fecundáu), y, tomáu en dosis de 30 mg mientres cinco díes siguíos dempués de la rellación sexual, pórtase como una eficaz píldora d'urxencia. El meloxicam nun alteria'l sistema endocrín y nun causa alteraciones menstruales. Unu los estudios foi lleváu a cabu por Cristián Jesam, Ana María Salvatierra, Jill L. Schwartz y Horacio B. Croxatto, investigadores del ICMER Institutu Chilenu de Medicina Reproductiva y de la Facultá de Química y Bioloxía de la Universidá de Santiago de Chile.Pagína Icmer ver tamién Anticoncepción d'emerxencia en Chile
Mecanismu d'aición La FDA de los Estaos Xuníos establez que les píldores del día siguiente de progestina sola como Plan B funcionen previniendo la ovulación. Tamién, les píldores del día siguiente de progestina puede interferir cola implantación del embrión humanu nel revestimiento del úteru, y nun tienen nengún efeutu nos embaranzos si tómense dempués de la implantación.
Una serie d'estudios de les década de 1970 y 1980 llegaron a la conclusión de que l'anticoncepción d'emerxencia podría causar cambeos nel endometriu, que torgaría la implantación d'un embrión na so fase inicial nel úteru. Esta investigación llevó a munchos defensores antiaborto, que sostienen que l'embaranzu empieza cola fecundación, a oponese a les píldores del día siguiente como un albortivu, pos en medicina define cualesquier perda, bonal o provocada, del embrión como un albuertu, inclusive antes d'enllantase nel úteru, una y bones la vida del embrión, una nueva vida humana yá, empieza xusto nel momentu de la fecundación o fertilización y empieza a alimentase gracies a les reserves nutritives de que dispón nes capes que la envolubren hasta que llega al úteru baxando dende la trompa de Falopio (llugar onde realmente tien llugar la fertilización) pa enllantase y empezar a nutrise de la madre primero que se-y escosen les sos reserves. Precisamente d'esti puntu vien el discutiniu, pos según esa definición la nueva vida humana yá esiste y vase desenvolviendo yá dende la fecundación y antes de la implantación, y por tanto evitar esta postrera nun torgar la creación d'esa nueva vida, yá que yá foi creada cola fecundación, sinón que supondría la so terminación y eliminación xunto col sangráu provocáu polos efeutos d'esta píldora.
N'años recién —especialmente a la lluz del discutiniu éticu en EE. XX. sobre les afirmaciones de la investigación— la comunidá científica empezó a revaluar críticamente los primeros estudios. Estudios recién n'aguarones y monos demostraron que l'usu postovulatorio de les píldores del día siguiente de progestina sola o combinada (Yuzpe) nun tienen efeutu nes tases d'embaranzu. Estudios n'humanos demostraron que la tasa de supresión de la ovulación ye aproximadamente igual a la efeutividá de les pastillas d'emerxencia, suxiriendo qu'esti podría ser l'únicu mecanismu pol cual estes pastillas previenen l'embaranzu. Amás, un modelu in vitro demostró que les píldores del día siguiente "nun interfieren cola función o implantación del blastocisto".
Sicasí, estos estudios tamién demostraron que, nel 20 % de les muyeres que ovularon a pesar de tomase la píldora del día siguiente antes de la ovulación, hai cambeos en ciertes hormones tales como la progesterona y na llongura de la fase lútea. Por cuenta de la dificultá d'estudiar embriones humanos dientro del úteru y trompes de Falopio antes de la implantación, dambos llaos d'esti alderique reconocen que probar o refutar por completu la teoría podría ser imposible. Sicasí, Davidoff y Trussell nel so artículu JAMA del 2006 afirma "l'habilidá de Plan B d'interferir cola implantación permanez especulativa, yá que práuticamente nun hai evidencies que sofiten el mecanismu y dalguna evidencia contradicir" y «la meyor evidencia disponible indica que l'habilidá de Plan B de prevenir l'embaranzu puede ser dafechu esplicada por mecanismos que nun arreyen la interferencia con eventos postfertilización». Y en un estudiu de biopsies d'endometriu de 45 muyeres trataes con anticonceutivu d'emerxencia de levonorgestrel solo, concluyóse que "l'alministración peri y post-ovulación de LNG nun alteriaron la función del cuerpu lúteo o la morfoloxía del endometriu."
Sicasí, non tolos científicos tán acordies con esto. Chris Kahlenborn, Rebecca Peck, Walter B. Severs, Mechanism of action of levonorgestrel emergency contraception, 2015. Progestins (Etonogestrel, Levonorgestrel, Norethindrone)". The American Society of Health-System Pharmacists.
El acetato de ulipristal puede enzancar la implantación.