Los ataques de llerza o crisis d'ansiedá (tamién ataques d'ansiedá o crisis de llerza) son periodos nos que se carez, d'una manera súbita, temporal y aisllada, un intensu mieu o medrana o malestar intensu, con una duración variable: de minutos a hores. Xeneralmente apaecen de manera inesperada, y pueden algamar la so máxima intensidá nunos 10 minutos. Sicasí, pueden siguir mientres más tiempu, si desencadénense por cuenta de una situación de la que la persona nun ye o nun se siente capaz d'escapar, lo que puede xenerar desesperación.
La persona que sufre episodios de llerza siéntese sópitamente apavorada ensin una razón evidente pa sigo mesma o pa los demás. Mientres l'ataque de llerza producen síntomes físicos bien intensos: taquicardia, dificultá p'alendar, hiperventilación pulmonar, temblones o maréos. Los ataques de llerza pueden asoceder en cualquier momentu o llugar ensin previu avisu.
Mientres un ataque de llerza o crisis de congoxa presentar al individuu una súbita apaición d'un nivel eleváu d'ansiedá y escitación fisiolóxica ensin causa aparente. L'apaición d'estos episodios de mieu intenso ye xeneralmente abrupta y suel nun tener un claru desencadenante. Los ataques de llerza manifiéstense como episodios qu'aprucen abrupta y inesperadamente ensin causa aparente y acompáñense de síntomes acomuñaos al mieu, tales como hipertensión arterial súbita, taquicardia, dificultá respiratoria (disnea), mareos ya inestabilidá, sudoración o estomagaes, síntomes toos ellos coherentes col mieu que los provoca. Xeneralmente acompaña a la crisis una estrañedá del yo xunto a una perceición d'irrealidá y de non reconocencia de la redolada.
Los ataques de llerza nun duren enforma pero son tan intensos que la persona afeutada percibir como bien enllargaos. De cutiu l'individuu siente que ta en peligru de muerte inminente y tien una necesidá imperativa d'escapar d'un llugar o d'una situación tarrecida (aspeutu congruente cola emoción que'l suxetu ta sintiendo). El fechu de nun poder escapar físicamente de la situación de mieu estremo en que s'atopa l'afeutáu acentúa sobre manera los síntomes de llerza.
Esperimentar un ataque de llerza ye una esperiencia tarrecible, incómoda ya intensa que suel rellacionase con que la persona acute la so conducta, lo que puede conducir, en casos, a adoptar conductes limitativas pa evitar la repetición de les crisis. El trestornu puede desaguar en agorafobia, por mieu a presentar nueves crisis si preséntase una fuerte conducta evitativa nel afeutáu.
Dacuando, el fenómenu de crisis reproducir mientres el suañu.
La edá d'entamu d'esti tipu de trestornu ye ente 12 y 25 años, la mayoría de los casos (según el Manual diagnósticu y estadísticu de los trestornos mentales (DSM) y la Clasificación internacional d'enfermedaes) puede faer pensar que'l problema tea rellacionáu cola desvinculación y l'autonomía personal. Al paecer, l'ataque de llerza desencadénase tantu por factores esternos —como encarar una situación que produza intranquilidá al suxetu— como polos significaos que da, na so vida emocional, la persona qu'esperimenta eses circunstancies esternes.
Según l'Institutu Nacional de Salú Mental de los Estaos Xuníos (NIMH), los ataques de llerza son sensaciones repentines d'horror ensin motivu aparente qu'apaecen dientro del denomináu trestornu de llerza (unu de los trestornos de l'ansiedá). Nestos ataques pueden presentase síntomes físicos, tales como:
Taquicardia Dolor nel pechu Enzancái p'alendar Mareos
Diagnósticu
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La cuarta edición del Manual diagnósticu y estadísticu de los trestornos mentales de l'Asociación Americana de Psiquiatría (APA) (DSM IV) contempla, dientro de los criterios diagnósticos de los trestornos mentales, dellos aspeutos pa diagnosticar la crisis de congoxa:
palpitaciones, solmenaes del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca * sudoración temblones o solmenaes sensación d'afuego o falta d'aliento sensación d'empapizase opresión o malestar torácico estomagaes o molesties abdominales inestabilidá, maréu o esmorecimientu desrealización (sensación d'irrealidá) o despersonalización (tar dixebráu d'unu mesmu) mieu a perder el control o a perder la razón mieu a morrer parestesies (sensación de entumecimiento o formiguéu) y respigos o aforfugamientos
Sicasí, el DSM IV nun contempla l'ataque de llerza como una enfermedá codificada nin diagnosticable. Considerar un síntoma.
Trestornu de llerza
Nel trestornu de llerza (nome que se-y da a un trestornu emocional que consiste na apaición repitío y persistente d'ataques de llerza, con ansiedá persistente alrodiu de la posibilidá de que los ataques de llerza vuelvan presentase), la persona esperimenta ataques de llerza repitíos ya inesperaos y sufre ansiedá persistente sobre la posibilidá que los ataques de llerza vuelvan asoceder. El trestornu de llerza estremar d'otros tipos de trestornos d'ansiedá en que los ataques de llerza son repentinos, inesperaos y ensin causa aparente.Panic Attacks, Panic Disorder and Agoraphobia - familydoctor.org
Síntomes Nel ataque/crisis de llerza, pueden presentase unu o dellos de los siguientes síntomes físicos venceyaos al mieu:
Palpitaciones Dolor nel pechu o nuca o taquicardies Respiración forzada, arrítmica, azotada o con sensación d'afuego Mareos Baxa temperatura nes estremidaes Estomagaes o malestar estomacal Deseos de defecar Temblones, respigos o estremecimiento Sensibilidá a la lluz (midriasis, dilatación de neñina) Temblones o solmenaes Sudoración Opresión o malestar torácico Parestesias (sensación de formiguéu nes manes o en pies) Respigos Episodios de calor Dificultad pa falar o comunicase Debilidá o inestabilidá
Tamién se presenten dalgunos de los siguientes mieos y sensaciones:
Sensación de perder el control, mieu a perder la razón Sensación de mieu a la muerte Despersonalización o desrealización (perceición d'irrealidá: sentise qu'unu mesmu y/o la redolada nun son reales) Deséu imperativu d'escapar del llugar, momentu y situación nos que se producieron les crisis Mieu a perder distintes partes del cuerpu, como boca, llingua, manes, etc.
Hiperventilación miniatura|200px| Hiperventilación
Mientres l'estáu d'alerta altériase la forma y la velocidá de la respiración, como en toa situación onde una persona siéntase asustada. Si nesi momentu'l cuerpu nun consume la enerxía pa la cual preparóse, puede surdir una hiperventilación que produz munchos de los incómodos síntomes percibíos mientres la crisis:
Mareos Quedase ensin aliendu Nuedu nel gargüelu Aformigo o entumecimiento nes manes o los pies Náusea Confusión
El cambéu na forma d'alendar puede llindar estos síntomes, al volver munches de les variables corporales a les condiciones normales. Amás, el fechu de que la persona perciba poder tar faciendo daqué pa curiase a sigo mesma y xestionar la crisis fai que se sienta daqué más segura, yá que percibe poder controlar en daqué na situación.
Desrealización Unu de los síntomes más tarrecibles pa los afeutaos ye la perceición de desrealización. La desrealización ye un cambéu na perceición de la redolada d'un individuu, onde'l mundu al so alredor paez irreal o desconocíu.
Llinguaxe coloquial rellacionáu Les espresiones más comúnmente usaes pa describir los síntomes y sensaciones de desrealización son les que siguen:
Ye como ver al traviés d'un velu. (...) una sensación de borrina nos sentíos. dixebráu de ti mesmu. (...) tar atrapáu nun vidriu. Siéntome retraído. (...) aislláu o distante de la redolada inmediata. (...) como espectador de dalgún xuegu estrañu y ensin sentíu. (...) ensin vida. (...) como nun suañu. (...) fuera del cuerpu, te repares dende la mente.
Toes estes sensaciones xenérense direutamente a partir l'ansiedá, son síntomes de la mesma. Deber a cambeos qu'asoceden na forma na que'l celebru procesa les señales nervioses mientres los trestornos d'ansiedá.
El procesu de llerza El llerza ye una forma de mieu intensu na qu'apaecen fenómenos fisiolóxicos y psicolóxicos coherentes con esa emoción.
Aproximamientu teóricu cognitivu-conductual Según los enfoques cognitivu-conductuales, nel procesu de llerza, una imaxe mental, real o imaxinaria, desencadena un rápidu procesu qu'arreya al celebru y al cuerpu. La espiral creciente de socesos de perceiciones d'amenaza y reaiciones corporales de mieu que se producen nel organismu desencadenen una serie de síntomes que desagüen nuna inminente sensación de pérdida de control por parte del afeutáu que paez superar la voluntá y minar instantáneamente la enfotu y la seguridá del individuu. Esta instantánea, gran falta de seguridá suel provocar un gran deséu de fuxida y una amenazante sensación de mieu a morrer, alloriar o provocar una escena indeseada. Una vegada concebida la idea que desencadena la llerza, la crisis fisiolóxico y psicolóxico actívase de resultes del círculu creciente de perceiciones mentales y reaiciones corporales de mieu. Les reaiciones fisiolóxiques desencadenen nueves perceiciones de mieu qu'amonten les reaiciones del cuerpu d'una manera cíclico y creciente. La incapacidá del suxetu p'activar estratexes eficaces pa detener el fenómenu creciente acaba desencadenando'l denomináu ataque de llerza.
Otros enfoques La sensación de mieu/llerza desencadénase quiciabes por cuenta de cambeos na vida de la persona que sufre l'ataque y a los significaos atribuyíos a dichos cambeos. Estes persones tienen dificultaes pa coneutar dichos cambeos cola sensación de llerza, qu'identifiquen en munchos casos como un problema físicu (ataque cardiacu, afuega, etcétera).
Orixe neurolóxicu de los ataques de llerza
Hai dos enfoques non escluyentes ente sigo que traten d'esplicar l'orixe de los ataques de llerza. Unu d'ellos apunta a un escesu del neurotransmisor norepinefrina (NE) que produz una regulación a la baxa de los receptores adrenérgicos postsinápticos. Esta teoría sofitar na evidencia de que los pacientes con trestornu de llerza son especialmente sensibles a los antagonistes alfa 2 y hiposensibles a los agonistas alfa 2. Productos como la cafeína o la yohimbina desamarren crisis d'ansiedá o ataques de llerza en persones con predisposición física a ello. La segunda teoría, non escluyente de la primera, ye que n'orixe, el neurotransmisor GABA y, en concretu, el complexu receptor GABA-A y el so correspondiente canal del cloru mover escontra un puntu onde la entrada del ión de cloruru frénase causando'l desencadenamiento de los ataques. Cuando la canal tiende a cerrase, l'ansiedá aumenta, y cuando la benzodiacepina xunir al receptor transmembranario intracelular benzodiacepínico, la canal ábrese adulces y la crisis cesa. Con tou, queda enforma por investigar éstes y otres teoríes porque nun esclúin posteriores descubrimientos o hipótesis alternatives, pero con tou dambes respuende perbién a los efeutos constataos na práutica médica común.Stephen M. Stahl, "Psicofarmacología esencial. Bases neurocientífiques y aplicaciones clíniques", Ariel, Barcelona, 1998
Desarrollu de la crisis Wilson R. Reid describe dos etapes nel desarrollu de la crisis de llerza:
Na primer etapa —ansiedá anticipatoria—, esiste una comunicación inconsciente ente la mente y el cuerpu. La mente considera que s'avera una situación tarrecida y aguiya un procesu de pensamientu cuando recuerda una situación pasada difícil. Nesi momentu, la mente crea una imaxe qu'indica al cuerpu a que respuenda, nel momentu presente, como si tuvieren produciéndose dificultaes pasaes. Con esta información sobre crisis pasaes, la mente empieza a cuestionase la so capacidá pa faer frente a la crisis. Estes entrugues instrúin al cuerpu pa preparar contra cualesquier de les peores consecuencies posibles. La mente remembra imáxenes nes que'l suxetu nun pudo controlar l'episodiu enantes y únviase un mensaxe de proteición al cuerpu.