náhled|Vyobrazení Priapa na fresce z Pompejí Priapismus neboli permanentní erekce je označení pro poměrně vzácný stav přetrvávající bolestivé erekce, obvykle bez předchozích erotických podnětů. Název je odvozen od antické legendy o Priapovi. Existuje i ženská obdoba, při které dochází k erekci klitorisu, nazývaná klitorismus.
Patofyziologie Podle příčiny dělíme priapismus na: primární priapismus (idiopatický) – příčina není známa polékový priapismus priapismus u hematologických onemocnění poúrazový priapismus neurologicky podmíněný priapismus priapismus z místních poruch
Podle patofyziologických mechanismů vedoucích ke vzniku priapismu rozlišujeme: priapismus arteriální (syn. vysokoprůtokový, dynamický, neischemický) – příčinou je vysoký přítok krve do penisu priapismus venookluzivní (syn. nízkoprůtokový, ischemický, statický) – příčinou je váznoucí odtok krve z penisu
Klinický obraz Bolestivá erekce postihuje pouze corpora cavernosa, corpus spongiosum je v ochablém stavu, žalud penisu (glans penis) je tedy zcela měkký. Arteriální priapismus má méně výraznou erekci, penis je překrvený a spíše do červena zbarvený, může být teplejší, pomocná vyšetření prokážou dobré krevní zásobení a vysoký průtok krve. Venookluzivní priapismus se oproti tomu vyznačuje výraznější erekcí, bolestivost je větší, barva penisu je obvykle tmavší ze stagnující krve, pomocná vyšetření prokážou ischémii a minimální tok krve penisem.
Terapie a prognóza Základem léčby je snaha o záchranu ischemické tkáně. První pomocí je chlazení ledovou tříští, následovaná punkcí topořivých těles a odsáváním krve, popř. s aplikací adrenalinu nebo metylénové modři. V případě selhání je na místě operační řešení.
Přetrvá-li venookluzivní priapismus déle než přibližně 24 hodin, vede k nevratnému poškození topořivých těles a k neschopnosti erekce. Arteriální priapismus má prognózu příznivější, protože při něm není výrazněji narušena výživa tkání.
Odkazy Reference
Literatura
Související články Klitorismus
Externí odkazy Novinky.cz – Dlouhotrvající priapismus může způsobit doživotní impotenci
Kategorie:Onemocnění pohlavních orgánů Kategorie:Urologie Kategorie:Urgentní stavy