Engelova klasifikace je historicky nejpoužívanější klasifikací ke zhodnocení výsledků epileptochirurgických výkonů. Klasifikaci navrhl v roce 1987 Jerome Engel a postupně se stala standardem při hodnocení efektu chirurgické léčby napříč epileptochirurgickými centry.

Kategorie dle Engela Podle efektu léčby rozděluje výsledky do následujících kategorií a podkategorií:

Engel I – pacient je bez hendikepujících záchvatů Engel Ia – zcela bez záchvatů od operace Engel Ib – nehendikepující simplexní parciální záchvaty od operace (dnes nazývané fokální záchvaty bez poruchy vědomí; do této kategorie patří i výskyt aury) Engel Ic – ojedinělé záchvaty od operace, bez záchvatů po 2 letech od operace Engel Id – generalizované záchvaty spojené s vysazovaním medikace Engel II – pacient je téměř bez záchvatů, ojedinělé záchvaty od operace Engel IIa – ihned po operaci bez záchvatů, výskyt ojedinělých záchvatů s odstupem Engel IIb – ojedinělé záchvaty od operace Engel IIc – časté záchvaty po operaci, ojedinělé po 2 letech od operace Engel IId – jenom noční záchvaty Engel III – významné zlepšení Engel IIIa – významná redukce záchvatů Engel IIIb – prolongovaný interval bez záchvatů nejméně 2 roky Engel IV – nevýznamné zlepšení, bez zlepšení

Výhody a nevýhody klasifikace Předností i nedostatkem Engelovy klasifikace je zahrnutí subjektivního názoru pacienta do hodnocení efektu léčby. Kategorie jako "významná redukce záchvatů" nebo "ojedinělé se vyskytující" nejsou objektivně vymezené a posouzení záleží na pohledu daného pacienta či lékaře/epileptochirurgického centra.

ILAE klasifikace hodnocení výsledků epileptochirurgie Vzhledem k potřebě objektivního posouzení výsledků epileptochirurgických výkonů (např. pro porovnání mezi jednotlivými centry, poskytnutí přesnějších informací pacientům plánující výkon, hodnocení u dětí apod.) vytvořila v r. 2001 ILAE vlastní klasifikaci. Nicméně i v této klasifikaci je určitá subjektivita např. mezi kategoriemie IV a V vzhledem k obtížnému přesnému posouzení 50% hranice redukce záchvatů. ILAE klasifikace rozlišuje následujících šest kategorií.

I – kompletně bez záchvatů a aur II – pouze aury, bez jiných záchvatů III – jeden až tři záchvatové dny (dny, ve kterých se objeví záchvat) za rok; ± aury IV – 4 záchvatové dny za rok až 50% redukce záchvatů oproti stavu před operací; ± aury V – méně než 50% redukce záchvatů oproti stavu před operací; ± aury VI – více než 100% zvýšení frekvence záchvatů oproti stavu před operací; ± aury

Další parametry hodnocení výsledků epileptochirurgie Kromě hodnocení redukce záchvatů se posuzují další parametry jako jsou změny kognitivních funkcí, popř. změny chování, psychosociální důsledky a celkovou kvalitu života.

Reference

Kategorie:Lékařská terminologie Kategorie:Neurologie Kategorie:Epilepsie