Ošetřovatelská diagnóza je určení aktuálního, či potenciálního problému, stanovení cíle, intervencí a následného hodnocení daného problému u pacienta. Zahrnují jakékoliv psychické, fyzické i sociální problémy které jsou spjaty s hospitalizací pacienta.
Základní dělení
Aktuální – momentální problém pacienta, který se snažíme řešit (strach, porucha integrity kůže, nechutenství atd.). Potenciální – riziko, kterým je pacient ohrožen a provádíme prevenci (riziko kardiopulmonálních komplikací, riziko hypoglykémie atd.).
Vytváření ošetřovatelských diagnóz
Dvojsložkové – tvoří ji problém a důvod (používá se u potenciálních diagnóz); př. riziko krvácivých projevů z důvodu antikoagulační terapie
Trojsložkové – tvoří ji problém, důvod a projev (používá se u aktuálních diagnóz); př. porucha integrity kůže z důvodu operačního výkonu, projevující se operační ránou
Celková stavba ošetřovatelské diagnózy
Problém – potíž pacienta (př. dekubitus, zvracení, nauzea atd.) Cíl – stanovení cíle, kterého chceme dosáhnout (př. rána se hojí per primam, zmenšení bolesti, zlepšení psychického stavu pacienta atd.) Intervence – činnosti, které provádíme k řešení problému (př. edukace pacienta, pravidelný převaz rány dle ordinace lékaře, podání léků dle ordinace lékaře atd.) Hodnocení – posouzení o progresi postupu a zlepšení, či zhoršení problému (př. pacientova bolest je menší než VAS 2, pacient má menší dechové obtíže atd.)
Příklady ošetřovatelských diagnóz +Ošetřovatelská diagnózaCílOšetřovatelské intervenceHodnoceníAkutní bolest z důvodu operačního výkonu projevující se VAS 4Pacient má bolest menší než VAS 4 Podávám analgetika d.o., hodnotím působení analgetik, prováním fyzikální chlazení, vedu záznam do dokumentace, pomáhám v zaujetí úlevové polohy.Pacientova bolest je VAS 1Riziko krvácení z důvodu antikoagulační terapiePacient nemá krvácivé projevyEdukuji pacienta o krvácivých projevech, sleduji krvácivé projevy, měním místo vpichu u podávání injekcí.Pacient nemá krvácivé projevy
Využití Ošetřovatelské diagnózy se určují k přesnému určení problémů pacienta a jejich řešení. Hodnocení nám poté slouží jako zpětná vazba, k naší provedené práci. Důležité jsou pak z hlediska správné organizaci práce pro nelékařský personál.
Literatura KELNAROVÁ, Jarmila, Dominika BABÁKOVÁ, Martina CAHOVÁ, et al. Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy – 2. ročník. 2., přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2016. Sestra (Grada). . KELNAROVÁ, Jarmila, Martina CAHOVÁ, Iva KŘESŤANOVÁ, Marcela KŘIVÁKOVÁ, Zdeňka KOVÁŘOVÁ a Dana HAUSEROVÁ. Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy - 1. ročník. 2., přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2015. Sestra (Grada). .
Kategorie:Ošetřovatelství