Los productos retenidos de la concepción (RPOC) se presentan cuando parte o la totalidad de la placenta o de las membranas permanecen en el útero en asociación con un sangrado significativo o durante más de 30 a 60 minutos después del parto del bebé. La afección también puede ocurrir después de un aborto espontáneo o un aborto inducido. Los síntomas pueden incluir sangrado posparto, ya sea en el momento del parto o posteriormente, dolor pélvico o infección.
Las causas pueden incluir atonía uterina, placenta accreta o cierre prematuro del cuello uterino. Los factores de riesgo incluyen partos múltiples previos, cirugía previa del útero y parto prematuro. El mecanismo subyacente puede implicar una separación fallida de la placenta del útero o una placenta separada pero retenida. El diagnóstico puede apoyarse en los síntomas o en el examen de la placenta para detectar partes faltantes. Otras medidas pueden incluir la ecografía.
El tratamiento generalmente consiste en la extracción manual de los productos bajo anestesia o mediante dilatación y legrado. La inyección de oxitocina en el cordón umbilical puede ser beneficiosa, pero requiere más estudios a partir de 2020. La pérdida de sangre puede requerir transfusiones de sangre, taponamiento uterino con balón o histerectomía. En las zonas rurales del mundo en desarrollo, se asocia con un riesgo de muerte del 10 %. Afecta aproximadamente al 2 % de los embarazos a término, pero puede afectar hasta al 40 % de los embarazos prematuros.
Referencias
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