thumb|Virus H1N1 influenza Le vaccin contre la grippe saisonnière (ou influenza) est un vaccin actif contre deux virus de type A (généralement une souche H1N1 et une autre H3N2) et, depuis 2014, deux puis un virus de type B. Les particules virales contenues dans le vaccin sont inactivées chimiquement. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/icb.2010.152.
Virus de la grippe
La grippe saisonnière résulte de l'infection par un virus de la famille des orthomixovirus, de la famille des virus ARN simple brin, qui sont naturellement sujets, lorsqu'ils sont dupliqués dans les cellules de l'hôte, à des erreurs de réplication de leur matériel génétique, ce qui occasionne des mutations permettant au virus d'échapper au système immunitaire de l'hôte. C'est pourquoi un nouveau vaccin est à produire chaque année, pour pallier de nouvelles résistances du virus face aux anticorps produits par l'organisme https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2643340/?tool=pmcentrez.
Ce virus est entouré d'une enveloppe contenant deux protéines spécifiques à ce type de virus : l'hémagglutinine et la neuraminidase http://nlsn.free.fr/grippe/grippe.pdf, qui sont construites chacune avec plusieurs petites variations lors de la réplication virale, permettant une grande diversité de souches virales. 19 sous-types d'hémagglutinine et 9 sous types de neuraminidases sont connus. Depuis les dernières pandémies grippales de 1968 et 1977-78, les sous-types circulants les plus courants sont H1 et H3 pour les hémagglutinines et N1 ou N2 pour les neuraminidases, et les combinaisons H1N1 et H3N2 sont les types de virus A qui circulent le plus chez l'humain depuis quelques années.
Chronologie 1918 : à l’Institut Pasteur de Paris René Dujarric de la Rivière apporte la preuve de l’existence d’un «virus filtrant» à l’origine de la grippe. 1933 : le premier virus grippal humain de type A est isolé en Grande Bretagne. 1931 : Ernest William Goodpasture cultive le virus dans l’œuf de poule embryonné, technique qui permet à Wilson Smith et Thomas Francis Jr. de préparer les premiers vaccins inactivés aux Etats-Unis. 1944-1945 : Jonas Salk prépare le premier vaccin efficace à grande échelle pour vacciner le Corps Expéditionnaire américain en Europe. 1947 : le laboratoire de la grippe est créé à l’Institut Pasteur de Paris qui prépare un vaccin par la même technique. 1968 : avant la pandémie de 1968 dite grippe de Hong Kong, la vaccination contre la grippe reste assez confidentielle. 1984 : création du Groupe régional d'observation de la grippe en France. 1985 : la Caisse nationale de l'assurance maladie propose le vaccin gratuitement aux personnes de 75 ans et plus, puis abaisse cet âge à 70 ans en 1989, puis à 65 ans en 2000.
Souches recommandées par l'OMS pour la composition de vaccins contre la grippe saisonnière Chaque année, l'OMS publie sur son site internet ses recommandations pour la composition des vaccins diffusés dans les hémisphères nord et sud. Les recommandations faites pour la saison grippale suivante (hiver) se basent sur la caractérisation des souches qui circulent dans l'autre hémisphère durant la saison courante : ainsi fin , l'OMS, sur la base des observations au démarrage de la saison grippale de l'hiver 2013-2014 de l'hémisphère nord, a publié ses recommandations pour la saison grippale de l'hiver 2014 de l'hémisphère sud (qui a démarré en février-, et permettra quant à elle la publication des recommandations pour l'hiver 2014-2015 de l'hémisphère nord). Ce système vise à détecter l'apparition et/ou la propagation de nouvelles souches et variantes, qui seront susceptibles d'infecter un plus grand nombre de personnes (car n'ayant pas encore été en contact avec les nouveaux antigènes), et sur le fait que chacun des deux hémisphères joue le rôle de réservoir infectieux pour l'autre hémisphère, pendant son été (période de quasi-absence de circulation du virus dans la population).
Le tableau ci-dessous présente les recommandations de l'OMS : Saison (hémisphère)A(H1N1)A(H3N2)BB2007 (sud)A/New Caledonia/20/99(H1N1)A/Wisconsin/67/2005(H3N2)B/Malaysia/2506/2004 (B/Victoria/2/87. )2007-2008 (nord)A/Solomon Islands/3/2006 (H1N1)A/Wisconsin/67/2005 (H3N2)B/Malaysia/2506/2004 (B/Victoria/2/87)2008 (sud)A/Solomon Islands/3/2006 (H1N1)A/Brisbane/10/2007 (H3N2)B/Florida/4/2006 (B/Yamagata/16/88)2008-2009 (nord)A/Brisbane/59/2007 (H1N1)A/Brisbane/10/2007 (H3N2)B/Florida/4/2006 (B/Yamagata/16/88)2009 (sud)A/Brisbane/59/2007 (H1N1)A/Brisbane/10/2007 (H3N2)B/Florida/4/2006 (B/Yamagata/16/88)2009-2010 (nord)A/Brisbane/59/2007 (H1N1)A/Brisbane/10/2007 (H3N2)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)Saison (hémisphère)A(H1N1) pdm09 (pandémie de 2009)A(H3N2)BB2010 (sud)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09A/Perth/16/2009 (H3N2)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)2010-2011 (nord)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09A/Perth/16/2009 (H3N2)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)2011 (sud)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09A/Perth/16/2009 (H3N2)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)2011-2012 (nord)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09A/Perth/16/2009 (H3N2)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)2012 (sud)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09A/Perth/16/2009 (H3N2)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)2012-2013 (nord)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09A/Victoria/361/2011 (H3N2)B/Wisconsin/1/2010 (B/Yamagata/16/88)2013 (sud)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09A/Victoria/361/2011 (H3N2)B/Wisconsin/1/2010 (B/Yamagata/16/88)2013-2014 (nord)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 ou A/Christchurch/16/2010 (H1N1)pdm09A/Texas/50/2012 (H3N2) ou A/Victoria/361/2011 (H3N2)B/Massachusetts/2/2012 (B/Yamagata/16/88)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87) ou B/Brisbane/33/2008 (B/Victoria/2/87)2014 (sud)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 ou A/Christchurch/16/2010 (H1N1)pdm09A/Texas/50/2012 (H3N2) ou A/Victoria/361/2011 (H3N2)B/Massachusetts/2/2012 (B/Yamagata/16/88)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)2014-2015 (nord)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09A/Texas/50/2012 (H3N2)B/Massachusetts/2/2012 (B/Yamagata/16/88)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)2015 (sud)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)2015-2016 (nord)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)2016 (sud)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)2016-2017 (nord)A/California/7/2009 (H1N1)pdm09A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)2017 (sud)A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)2017-2018 (nord)A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)2018 (sud)A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)B/Brisbane/60/2008 (B/Victoria/2/87)2018-2019 (nord)A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)B/Colorado/06/2017 (B/Victoria/2/87)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)2019 (sud)A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09A/Switzerland/8060/2017 (H3N2)B/Colorado/06/2017 (B/Victoria/2/87)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)2019-2020 (nord)A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09A/Kansas/14/2017 (H3N2)B/Colorado/06/2017 (B/Victoria/2/87)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)Saison (hémisphère)A(H1N1)A(H3N2)BB2020 (sud)A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09A/South Australia/34/2019 (H3N2)B/Washington/02/2019 (B/Victoria/2/87)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)2020-2021 (nord)A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1)pdm09 ou A/Hawaii/70/2019 (H1N1)pdm09A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2) ou A/Hong Kong/45/2019 (H3N2)B/Washington/02/2019 (B/Victoria/2/87)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)2021 (sud)A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09 ou A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2) ou A/Hong Kong/45/2019 (H3N2)B/Washington/02/2019 (B/Victoria/2/87)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)2021-2022 (nord)A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09 ou A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)B/Washington/02/2019 (B/Victoria/2/87)B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata/16/88)2023-2024 (nord)A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-souche analogueA/Darwin/9/2021 (H3N2)-souche analogueB/Austria/1359417/2021-souche analogueB/Phuket/3073/2013-souche analogue À partir de la saison de l'hémisphère nord 2013-2014, l'OMS recommande l'utilisation de vaccins quadrivalents, associant deux souches B. En 2024, du fait de l'apparente éradication de la souche Yamagata pendant la pandémie de Covid-19, il est recommandé de revenir à une formule trivalente.
Chaque changement dans la composition recommandée traduit l'émergence d'une nouvelle souche, susceptible d'infecter une large partie de la population.
On note ainsi sur ce tableau la prise en compte à partir de 2010 du nouveau virus A(H1/N1) pdm09 lié à la pandémie grippale de 2009, souche notée A/California/7/2009, et à partir de 2018, de l'apparition d'une nouvelle souche H3N2 à l'origine de l'épidémie de grippe importante de l'hiver 2017-2018 dans l'hémisphère nord. Cette souche n'ayant pas été incluse dans les vaccins de la saison 2017-2018, les personnes vaccinées en début de saison grippale 2017-18 n'ont pas bénéficié d'une protection optimale contre ces nouveaux variants (mutation N121K dans l'hémagglutinine, et modifications antigéniques dans la neuraminidase)..
Types de vaccin Il existe deux types de vaccins antigrippaux :
les vaccins traditionnels à souches virales inactivées ; des vaccins à ARN messager. Le premier de ces vaccins est le vaccin ARNm-1010 mFLUSIVA de Moderna. Il est autorisé par la FDA en août 2026 pour les personnes de 50 ans et plus après d'être monté plus efficace de 27 % par rapport au vaccin conventionnel. Noter que la formule combinée Covid-19 + grippe est déjà autorisée depuis avril 2026 en Europe.
Fabrication du vaccin contre la grippe Le virus est tout d'abord cultivé en grande quantité en l'inoculant dans des œufs embryonnés de poule, qui servent de lieu de reproduction..
Le choix des souches virales est effectué par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), qui fait un suivi des épidémies mondiales de grippe tout au long de l'année. Elle choisit ensuite les souches les plus à risque d'émerger et de causer une épidémie..
Mode d'action du vaccin Étant donné que le vaccin contre la grippe ne contient que des virus inactivés (tués), l'ajout d'un adjuvant est de mise afin de permettre la mise en place d'une réponse immunitaire assez forte pour permettre la production d'anticorps et de cellules mémoires. Le virus lui-même n'est pas capable d'engendrer une réponse immunitaire forte, car il ne peut pas se répliquer dans les cellules qu'il infecte et ne représente donc pas de danger imminent pour l'hôte. Le rôle de l'adjuvant présent dans le vaccin est de présenter le virus de façon adéquate aux cellules du système immunitaire afin d'activer à la fois la réponse humorale et la réponse cellulaire. Cela permet la formation d'une plus grande quantité d'anticorps, majoritairement des anti-hémagglutinines., et il permet également la formation de lymphocytes mémoires (B et T) qui, grâce à leur durée de vie allongée et à leur facilité d'activation, permettront au système immunitaire de réagir plus rapidement et plus efficacement lors d'une rencontre ultérieure avec le même virus ou avec un virus similaire. Plus la ressemblance entre les deux virus est grande, meilleure sera la réponse immunitaire..
Les vaccins actuellement commercialisés en France ne contiennent pas d'adjuvant.
Effets indésirables