Le Syndrome de Roemheld, syndrome de Roemheld-Techlenburg-Ceconi ou syndrome gastro-cardiaque. ou gastrocardiaque., associe des symptômes cardiaques liés à des troubles digestifs. Il a été décrit pour la première fois par le médecin allemand Ludwig von Roemheld (1871–1938)..
Les crises se produisent généralement lors d'une accumulation de gaz intestinaux ou après une ingestion massive d'aliments. Le Syndrome de Roemheld n'est habituellement pas associé à une maladie coronaire.
Symptômes Les symptômes les plus fréquents associent des troubles cardiaques (palpitations, troubles du rythme, oppression thoracique, dyspnée…) et des troubles digestifs (nausées, vomissements, aérophagie, ballonnement, douleur abdominale…).
Les symptômes cardiaques sont déclenchés sous l'influence de la pression exercée par les organes digestifs sur le cœur à travers le diaphragme, et/ou une compression du nerf vague..
Causes habituelles Ce syndrome peut se retrouver au cours de :
Reflux gastro-oesophagien, hernie hiatale ;hernie hiatale paraœsophagienne Gastroparésie ; Spasmes œsophagiens distaux, Spasmes gastro-duodénaux Dysfonction du pylore d’origine neuropathique Diverticule de Zenker syndrome de l’artère mésentérique supérieure. lithiase biliaire ; infection à helicobacter pylori ; maladie inflammatoire chronique de l'intestin. Intolérances alimentaires (lactose, fructose), malabsorption des aliments fermentescibles (FODMAP) Stress, anxiété (hyperventilation) Plus rarement une prolifération bactérienne anormale dans l’intestin grêle (SIBO-Small Intestinal Bacterial Overgrowth) Exceptionnellement un Volvulus gastrique. Ce syndrome peut aussi occasionnellement apparaitre des suites post-opératoires d'une intervention chirurgicale telle qu'une fundoplicature de Nissen exerçant un syndrome de dumping. Quelques rares complications gastro-cardiaques peuvent survenir suite à une chirurgie bariatrique ou une vagotomie (section du nerf vague).
Thérapies Des changements de régime et de mode de vie peuvent être proposés pour contrôler ce syndrome, tels que :
Éviter les mets copieux ; réduire l'embonpoint ; réduire les gaz intestinaux ; Pratiquer des exercices pour renforcer les muscles du diaphragme.
Des traitements médicamenteux symptomatiques sont utilisés selon la situation clinique, et les procédures chirurgicales selon la cause retrouvée.
Références
roemheld roemheld