Le diltiazem est un inhibiteur calcique bradycardisant de la classe des non-dihydropyridines.
Effets Principaux effets
Diminution du tonus du muscle lisse des parois artérielles Augmentation du débit sanguin coronaire, et inhibition du spasme coronaire Réduction de la post-charge du ventricule gauche et diminution de la consommation d’O2 myocardique Inotrope négatif (diminution de la force de contraction du cœur)
Effets secondaires Hypotension orthostatique Œdème des membres inférieurs insensibles aux diurétiques Bloc sino-auriculaire et bloc atrio-ventriculaire
Le diltiazem est, en outre, un inhibiteur du cytochrome P4503A, ce qui induit de nombreuses interactions médicamenteuses, prolongeant, par exemple, la durée d'action du midazolamFriedman EJ, Fraser IP, Wang YH et al. Effect of different durations and formulations of diltiazem on the single-dose pharmacokinetics of midazolam: how long do we go?, J Clin Pharmacol, 2011;51:1561-1570. Il augmente la concentration sanguine de la digoxineRameis H, Magometschnigg D, Ganzinger U, The diltiazem-digoxin interaction, Clin Pharmacol Ther, 1984;36:183-189, de l'apixabanFrost CE, Byon W, Song Y et al. Effect of ketoconazole and diltiazem on the pharmacokinetics of apixaban, an oral direct factor Xa inhibitor, Br J Clin Pharmacol, 2015;79:838-846 ou de la rivaroxaban, entraînant un risque hémorragique accru pour ces deux derniersRay WA, Chung CP, Stein CM et al. Serious bleeding in patients with atrial fibrillation using diltiazem with apixaban or rivaroxaban, JAMA, 2024;331:1565–1575.
Indication
Le diltiazem est principalement indiqué dans : l'hypertension artérielle ; l'angor ; les cardiomyopathies hypertrophiques obstructives ; les tachycardies supraventriculaires paroxystiques par réentrée ; le ralentissement de la cadence ventriculaire au cours de la fibrillation atriale et du flutterVan Gelder IC, Rienstra M, Crijns HJ, Olshansky B, Rate control in atrial fibrillation, Lancet, 2016;388:818-828 ; l'hypertension artérielle pulmonaire primitive.
Noms commerciaux
Progor Herben Altiazem Cardizem Cartia XT Tiazac Tiazac XC Tiamate Taztia XT Tildiem, en particulier en Europe Adizem Viazem Dilatam Dilzem Angiozem Dilatem Dilcardia Diltelan Diltime Dyalec Filazem Tildiem Vasmulax Vasocardol & Vasocardol CD, en Australie Zandil Zemtrial Angizem CD Angizem Dilcontin SR en Inde Dilt-CD Dilt-XR Corzem en Jordanie
Mécanisme thumb| Cardizem capsule Le diltiazem est un inhibiteur des canaux calciques CCTL. C'est un puissant vasodilatateur, qui possède des effets cardiaques inotrope négatif, dromotrope négatif, chronotrope négatif.
Interactions Une coadministration avec le jus de pamplemousse amplifie son effet
Références
Lien externe
U.S. National Library of Medicine: Drug Information Portal - Diltiazem
Catégorie:Antagoniste du calcium Catégorie:Méthoxybenzène Catégorie:Epsilon-lactame Catégorie:Ester acétique Catégorie:Benzothiazépine Catégorie:Inhibiteur du CYP2D6 Catégorie:Inhibiteur du CYP3A4 Catégorie:Composé diméthylaminé Catégorie:Amine tertiaire