right|180px|thumb|Anatomie d'une oreille normale, avec dénomination des différentes parties de l'oreille. thumb|Ridules sur le lobe de l'oreille d'un patient japonais cardiaque

Le signe de Frank, ou signe de Lichtstein, est un signe cutané en forme de pli situé sur le lobe de l'oreille. Ce signe est associé aux maladies cardiovasculaires.

Anatomie Le signe de Frank est un pli sur l'oreille, une ride permanente, qui va du tragus à l’arrière du lobule, en diagonale. Ce pli s'étend Sparsa, A., & Doffoel-Hantz, V. (2012) « Affections cardiaques et pulmonaires » Manifestations dermatologiques des maladies d’organes ( 125-135). Springer Paris. et peut être plus ou moins profond. Il est souvent bilatéral, au même endroit sur chaque oreilleMohammad Afzal Mir, Julien Haroche, Nicolas Limal, Atlas de diagnostic clinique, ..

Ce signe est associé à un risque plus élevé d'apparition de maladies cardiovasculaires. et à d'autres facteurs de problèmes touchant notamment l'artère carotide.. Ce signe est aussi lié à des effets morbides susceptibles d’apparaître en cas d'anesthésie générale. ou de risques cérébrovasculaires.. Il est prédictif d'un risque cardiovasculaire accru en cas de diabète de type 2 mais ne signe pas un risque accru de rétinopathie chez ces mêmes patients., bien que ces patients diabétiques présentent aussi un risque accru d'angiopathie.

Histoire Le lien entre le signe de Frank., ELC ou DELC pour ., et les maladies cardiovasculaires est décrit pour la première fois en 1973.. par S.T. Franck dans Aural sign of coronary-artery disease (1973) et dans Ear-crease sign of coronary disease (1977)..

L'américain Blodgett G. découvre que Il le relate en 1983 dans sa thèse universitaire The presence of a diagonal ear-lobe crease as an indicator of coronary artery disease. Depuis, de nombreuses études sont effectuées et présentent en général l'ELC comme marqueur de la coronaropathie.

Prévalence La prévalence du signe de Frank augmente avec l'âge. Ce signe est plus fréquent chez l'homme que chez la femme.

Cause, origine La plupart des études constatent une relation, mais n'établissent pas de chaîne de cause à effet, ou ne proposent pas de cause à ce pli.

Ce pli serait dû à une ischémie chronique locale, avec dégénérescence des fibres élastiques et sclérose vasculaire. Selon Griffing (2014), chez les personnes jeunes ou relativement jeunes, ce signe indiquerait un vieillissement prématuré de la peau, avec perte de derme et de fibres élastiques vasculaires.. Le lobe de l'oreille pourrait y être plus sensible car il se situe en fin de réseau artériel, dans une des zones du corps où la température cutanée est naturellement parmi les plus basses.

Association à un risque accru de maladies coronariennes et d’athérosclérose Selon des études statistiques, la présence de ce pli semble être prédictif de maladies coronariennes et d’athéroscléroseDaudon P-Accelio J.C-Gofstein N-Nory J. « Le pli du lobe de l’oreille, un indice de risque coronarien ? » La semaine des hôpitaux de Paris 1986 vol.62 ., chez un sujet de plus de 50 ans et de moins de 70 ansLesbre J.P-Castier B-Taibouilloy C-labeille B-Isorni C.Signe de Frank et maladie coronarienne. Annales de cardiologie et d’angéiologie vol.36 1987 .. L'association est hautement significative ; ..

Une étude publiée par Cumberland & al. en 1987. a recherché l'existence d'une éventuelle relation entre la présence d'un signe de Franck et le mauvais état des coronaires à partir des observations faites sur 800 autopsies médicolégales faites sur le corps de personnes décédées pour des raisons variées ; elle a conclu à des résultats similaires (corrélation dans plus de 75 % des cas). Les auteurs de cette étude concluent que le signe de Frank peut et doit être utilisé en conséquence. Cette même année 1987, Lesbre a également estimé que son absence ne permet en aucune façon d'exclure le diagnostic de la maladie coronarienne, mais que sa présence est un signe fort : elle correspond dans les trois quarts des cas à une maladie coronarienne établie.

En 2012, Shmilovich et ses collègues ont aussi montré que plus le pli est marqué, plus il est associé à un risque accru de problème plus grave et plus étendu..

En 35 ans, quelques études minoritaires n'ont pas réussi à identifier un lien avec l'athérosclérose.Cheng T.O (2000) More research needed on the association between diagonal ear lobe crease and coronary artery disease. Arch Intern Med 160:2396 et quelques auteurs ont relativisé l’importance de ce signe d’alerte, car sa prévalence augmente naturellement avec l’âgeMark Lebwohl.Peau et maladies systémiques.p.60., mais il semble aujourd'hui y avoir consensus concernant la pertinence de ce signe qui est associé à un risque accru, indépendamment d'autres facteurs de risques (âge, histoire de tabagisme, diabètes et hypertension).

Précautions Avant toute opération chirurgicale nécessitant une anesthésie générale, les patients porteurs de ce signe devraient faire l'objet d'un bilan médical approfondi.

Notes et références

Voir aussi

Articles connexes Oreille ischémie Maladie coronarienne athérosclérose

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Catégorie:Signe clinique