Alpha-2-macroglobuline

L'alpha-2-macroglobuline ou α2-macroglobuline, encore dénommée macroglobuline alpha-2 ou abrégée en A2M, est une protéine du plasma sanguin appartenant au groupe des glycoprotéinesVoir biologique sur ulb-ibc.be.. Elle intervient notamment dans le processus fibrinolytique.

Description et physiologie Glycoprotéine de grande taille, l'alpha-2 macroglobuline (A2M) joue aussi un rôle de transporteur et d'inhibiteur de protéase, ce qui lui donne une importance non négligeable dans le contrôle de la fibrinolyse.

Protéine de l'inflammation synthétisée par le foie, elle voit son taux sanguin s'accroître en cas de fibroseCf. et caractérisation, sur hepatoweb.com.: en effet, l'alpha-2 macroglobuline est alors engendrée en excès par action de cellules spécifiques hépatiques, les cellules étoilées, pendant le développement de la fibrose. Ceci entraîne un accroissement de la production de collagène conjointement à une réduction de la dégradation de ce dernier par les collagénasesVoir et description sur chb.aphp.fr..

Chez l'adulte en bonne santé, le taux d'A2M se situe en général entre 1,5 et (taux indicatif) ..

Intérêt clinique, médical et scientifique L'A2M, protéine de la classe des alpha-2 globulines, de masse moléculaire , produite par les hépatocytes, étant l'inhibiteur de protéase le plus polyvalent du plasmaVoir : sur em-consulte.com., bénéficie, en raison de ses dimensions, d'un taux de concentration plasmatique qui permet de diagnostiquer une atteinte du filtrage glomérulaire rénal. L'alpha-2 macroglobuline neutralise ainsi les protéases jouant un rôle dans l'hémostase, notamment les systèmes de type fibrinolytique. Elle se montre très réactive avec les enzymes de la classe des métalloprotéinases comme les collagénases ou la stromélysine, réduisant par là les effets de renouvellement de la matrice extracellulaireCf. .. L'A2M constitue ainsi un critère de choix du Fibrotest auquel on fait appel usuellement afin de préciser l'index de fibrose hépatique et de maîtriser par ce biais la fréquence du recours aux biopsies du foie chez les sujets souffrant d'hépatite C de manière chronique.

Outre cela, au stade inflammatoire, l'A2M permet l'inactivation et l'épuration des sérines protéases par les macrophages. Elle joue un rôle au sein de l'ensemble des inhibiteurs physiologiques de la coagulation en neutralisant la thrombine et la kallicréine. Elle contribuerait enfin au transport de l'insuline. Son dosage sanguin augmente au cours des syndromes néphrotiques et durant la grossesseVoir : biologique sur biomnis.com..

Symptomatologie et pathologie Comme pour toute alpha-2 globuline, certaines pathologies ou certains dysfonctionnements se trahissent par la variation du taux sanguin de l'A2M.

Une diminution du taux sanguin de l'A2M est ainsi sensible lors d'un déficit congénital en haptoglobine, d'une hémolyse intra-vasculaire, d'une insuffisance hépatique, d'un état sévère de dénutrition, de fuites digestives et tout particulièrement rénalesComme analysé sur site sante.com., ou encore lors d'une septicémie, en cas de pancréatite sévère ou à la suite d'une intervention chirurgicale d'importanceVoir sur chu.ulg.ac.be..

Un accroissement du taux d'A2M est en revanche observable dans les syndromes néphrotiquesVoir supra la section Intérêt clinique, médical et scientifique., les syndromes inflammatoires, mais aussi les cirrhoses du foie et le diabète. Quant au rapport A2M/albumine, un résultat élevé révèle une hématurie post-rénale.

Applications et mécanismes physiologiques L'application majeure de l'αlpha-2 macroglobuline réside à l'évidence avant tout dans l'investigation et la détermination d'un syndrome néphrotique. En effet, l'augmentation subséquente, dans ce cas précis, d'une telle protéine dans le sang, se trahit très nettement : étant donné ses dimensions considérables, elle n'est pas susceptible de filtrage par les glomérules. En outre, sa production s'accroît, ce qui permet -en partie- de compenser la diminution de la pression oncotique causée par la carence en albumine.

Il est enfin à noter que l'imprégnation œstrogénique, tout comme diverses atteintes hépatiques, se traduisent par un accroissement limité de l’A2M.

Éléments bibliographiques

Notes et références

Voir aussi

Alpha-2-macroglobuline

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