Érythème noueux

thumb|Érythème noueux chez un sujet tuberculeux. thumb|Une lésion d'érythème noueux. L'érythème noueux est une dermo-hypodermite septale. C'est la variante clinico-pathologique la plus fréquente des panniculitesPiérard G.E & Piérard-Franchimont C (2017). Erythema nodosum: a panniculitis of diverse origins. Revue medicale de Liege, 72(1), 43.. C'est une hypodermite nodulaire aiguë, considérée comme une réaction d'hypersensibilité non spécifique à divers allergènes. La lésion élémentaire est une nouure : c'est-à-dire un nodule ferme enchâssé dans la peau, arrondi, sensible à la palpation, parfois rouge, et chaud. Ces lésions dermatologiques, qui évoluent rapidement, apparaissent au niveau des jambes en nombre variable.

Diagnostic L'Érythème noueux est souvent suivi de la sarcoïdose (maladie assez rare) . Terrain Atteinte fréquente des femmes (25 à 70 ans).

Positif Le diagnostic est simplement clinique.

Phase pré-éruptive Elle peut associer une fièvre, une asthénie, des arthralgies.

Phase éruptive Elle est caractérisée par l'apparition de nodules arrondis dermo-hypodermiques (ou nouures), rouge vif ou violacés, bilatéraux, symétriques, localisés à la face d'extension des membres, adhérant au plan profond et à la peau.

Évolution en plusieurs poussées, disparition en 1 à 6 semaines sans séquelles.

Histologie La lésion biopsiée montre une infiltration inflammatoire du derme, avec accumulation de polynucléaires, de lymphocytes, et de macrophages. L'érythème noueux est cependant selon Velter & Lipsker (2016)..

Biologie Syndrome inflammatoire non spécifique.

Étiologie Les formes dites idiopathiques sont assez fréquentesBouissar, W., Echchilali, K., Moudatir, M. M., Alaoui, F., & Elkabli, H. (2016). Profil étiologique de l’érythème noueux dans un service de médecine interne: 70 cas. La Revue de Médecine Interne, 37, A147-A148., sinon de nombreuses causes peuvent être évoquées : Maladies inflammatoires Sarcoïdose (Syndrome de Löfgren) Maladie de Behçet Maladie de TakayasuMekinian, A., Soussan, M., Saadoun, D., Gomez, L., Comarmond, C., & Fain, O. (2017). Prise en charge de la maladie de Takayasu. Revue du rhumatisme monographies. Entéropathies inflammatoires (MICI): maladie de Crohn, rectocolite hémorragique

Infections streptococcique Primo-infection de la tuberculose Infection digestive à "Yersinia enterocolitica" Infection digestive à "Yersinia pseudotuberculosis" Infection à "Chlamydia" Infection à "Salmonelle" (Salmonellose) Maladie des griffes du chat Hépatites (Virus A, B, C) Mycoses profondes, par exemple due à certains trichophytons (complicationKelati, A., Meziane, M., Soughi, M., & Mernissi, F. (2016). L’érythème noueux, une complication des teignes à Trichophyton mentagrophytes. Archives de Pédiatrie, 23(7), 727-730). Brucellose Cytomégalovirus Herpès Mononucléose Maladie de Hansen (Lèpre)Dicko, A., Faye, O., Berthé, S., Traoré, A., Tall, K., Guindo, B., ... & Keita, S. (2016, April). P 19: Erythème noueux révélant une lèpre lépromateuse. In Annales de Dermatologie et de Vénéréologie (Vol. 143, No. 4, p. S43). Elsevier Masson.

Médicaments Allergie à des Sulfamidés, des antalgiques et AINS, ou à dérivés iodés.

Autres Lymphome hodgkinien, leucémies lymphoïdes Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (Maladie de Crohn) Au cours de la grossesse mutation génétique GATA2Polat, A., Dinulescu, M., Droitcourt, C., Nimubona, S., Toutain, F., Jouneau, S., ... & Dupuy, A. (2016, December). Manifestations cutanées chez les patients ayant une mutation GATA2. In Annales de Dermatologie et de Vénéréologie (Vol. 143, No. 12, pp. S288-S289). Elsevier Masson.Méchineaud M, François S, Ingster O, Descamps P, Bellanné-Chantelot C & Martin L (2016). Condylomatose et myélodysplasie familiales associées à une mutation du gène GATA2. In Annales de Dermatologie et de Vénéréologie (Vol. 143, No. 12, p. S289). Elsevier Masson |résumé.

Traitement Traitement de la cause (quand elle est connue) Antalgiques, anti-inflammatoire non stéroïdiens Repos Certains médecins préconisent la prise d'iodure de potassium

Notes et références

Voir aussi

Érythème noueux

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