Un tocolytique est un médicament qui diminue les contractions utérines. Il induit une tocolyse. Il est utilisé essentiellement dans les menaces d'accouchement prématuré.
Principaux types Bêta-2-mimétiques : terbutaline, rifodrine, fénotérol, salbutamol ; Bloqueurs de canaux calciques : nifédipine ; Antagonistes de l'ocytocine : atosiban.
On a jusque dans les années 1970 utilisé de l'alcoolSteer CM & Petrie RH. A comparison of magnesium sulfate and alcohol for the prevention of premature labor. Am J Obstet Gynecol ;129:1-4. ou jusque dans les années 1980 du sulfate de magnésium en perfusionElliott JP (1983)Magnesium sulfate as a tocolytic agent. Am J Obstet Gynecol ;147:277-84Spisso KR, Harbert GM, Thiagarajah S (1982) The use of magnesium sulfate as the primary tocolytic agent to prevent prema- ture delivery. Am J Obstet Gynecol ;142:840-5 (parfois sur du long termeWilkins IA, Goldberg JD, Phillips RN, Bacall C J, Chervenak FA, Berkowitz RL (1986) Long-term use of magnesium sulfate as a tocotytic agent. Obstet Gynecol ;67:38S-40S. , seul ou en association avec un autre produit tel que la ritodrine Hatjis CG, Nelson LH, Meis P J, Swain M. Addition of magnesium sulfate improves effectiveness of ritodrine in preventing premature delivery. Am J Obstet Gynecol 1984; 150:142-50), mais si le sulfate de magnésium semblait poser des problèmes de toxicité pour le nouveau-néLipsitz PJ. The clinical and biochemical effect of excess magnesium in the newborn. Pediatrics 1971;47:501-9 ou le fœtus (malformations congénitales Lamm, C. I., Norton, K. I., Murphy, R. J., Wilkins, I. A., & Rabinowitz, J. G. (1988). Congenital rickets associated with magnesium sulfate infusion for tocolysis. The Journal of pediatrics, 113(6), 1078-1082. (résumé)). Ceuiskshank & al. ont montré en 1979 que le magnésium est un perturbateur endocrinien (du système parathyroidienCbolst IN, Steinberg SF, Tropper P J, Fox HE, Segre GV, Bilezikian JP, The influence of hypermagnesemia on serum calcium and parathyroid hormone levels in human subjects. N Engl J Med 1984;310:1221-5: ) du métabolisme du calcium chez le fœtus ou le nouveau-néCruikshank DP, Pitkin RM, Reynolds WA, Williams GA, Hargis GK (1979) Effects of magnesium sulfate treatment on perinatal calcium metabolism. Am J Obstet Gynecol ; 134:243-9.
Selon une revue Cochrane publié en 2022, les tocolytiques les plus efficaces pour retarder l'accouchement prématuré de 48 heures et 7 jours étaient les donneurs d'oxyde nitrique, les inhibiteurs calciques, les antagonistes des récepteurs de l'ocytocine et les combinaisons de tocolytiques.
Notes et références
Voir aussi Articles connexes
Accouchement Grossesse Césarienne