vignette|300 px|L'ancien orphelinat Saint-Joseph à Beaupont (Ain) a été aménagé en Foyer d'accueil médicalisé en 2002 (photo de 1900). Un Foyer d'accueil médicalisé ou FAM est un établissement médico-social français. Il peut accueillir, des personnes handicapées et polyhandicapées adultes considérées comme inaptes à toute activité professionnelle et qui ont besoin de l'assistance d'une tierce personne pour les actes essentiels ou d'un soutien et suivi médical régulierFoyer d'accueil médicalisé (Fam) pour personnes handicapées sur service-public.fr, Page mise à jour le 28.04.2011.
Certains de ces établissements peuvent également être aménagés afin de permettre l'accueil et l'hébergement des personnes handicapées vieillissantesSite du ministère des solidarités et de la santé , page "Personnes handicapées âgées : quelles solutions ?", consulté le 24 août 2019.
Définition En général, les personnes accueillies en FAM présentent un peu plus d'autonomie que les personnes accueillies dans les maisons d'accueil spécialisées (MAS). Pour intégrer un FAM, une personne handicapée (ou sa famille) doit tout d'abord obtenir une orientation de la commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapées (CDAPH) et si celle est acceptée, celle-ci peut s'adresser à la direction de l'établissement concerné.
Fonctionnement Cadre juridique La loi du attribue aux anciens foyers à double tarification mis en place par la circulaire du , une existence juridique en leur donnant le titre d'établissements médico-sociaux sous la nouvelle appellation de foyers d’accueil médicalisés (FAM)..
Les foyers d'accueil médicalisé relève de la catégorie d'établissements et services médico-sociaux énumérés à l'article L 312-1-I- du code de l'action sociale et des familles (CASF)site du secrétariat d'État chargé des personnes handicapées, "Guide pour l’application de la nomenclature des établissements et services sociaux et médico-sociaux accompagnant des personnes handicapées ou malades chroniques", consulté le 24 août 2019. Ces structures ne sont pas des établissements de soins. Ils ne sont pas habilité à assurer une prise en charge médicale et des soins continus, jour et nuit et relèvent de la double compétence de l’Agence Régionale de Santé (ARS) pour le forfait soins, et du conseil départemental, pour ce qui concerne l’hébergement et l’accompagnement éducatif et social des personnes accueilliesSite uneclepourdemain.com, page "La création du Foyer d’Accueil Médicalisé"..
Coût et financement Nature du financement Les FAM sont financées d'une part par l'assurance maladie pour les soins et le personnel médical, et d'autre part par les conseils départementaux pour l'hébergement et l'animation. C'est la raison pour laquelle les FAM étaient également appelés "foyer à double tarification".
Tarification actuelle En 2022, le coût annuel d'une personne hébergée est évalué à , soit un prix de journée de 153 €, un montant situé entre le tarif d'une maison d'accueil spécialisé (MAS) estimé à 230 € et le tarif d'un foyer de vie, estimé à 131 € sachant que les personnes handicapées participent au frais de prise en charge en prélevant une part (généralement 70%) de leur allocation adulte handicapé, au titre de la prise en charge hôtelière de leur hébergementSite faire-face.fr, article de Franck Seuret "Établissements et services pour personnes handicapées : combien ça coûte ?".. À titre de comparaison, le coût journalier d'une hospitalisation psychiatrique était en 2021, proposé à 673 € par jour par le GHU de ParisSite ghu-paris.fr, Tarifs applicables au 1er avril 2021 : Prix de journée d'hospitalisation..
Réforme de la tarification Une réforme de la tarification dénommée SERAFIN-PH (« Services et Établissements : Réforme pour une Adéquation des FINancements au parcours des Personnes Handicapées ») est prévue pour être déployée dès l'année 2025. Selon la CNSA, cette nouvelle tarification devrait « rendre les parcours de vie des personnes handicapées plus faciles et plus personnalisés » et le gouvernement promet des « modalités plus lisibles et plus équitables »Site informations.handicap.fr, article "SERAFIN-PH : la réforme de la tarification déployée en 2025".. Cette réforme concerne l'ensemble des établissements médico-sociaux dont les FAM, MAS, ESAT et les foyers d'hébergement mais n'inclut pas les Services d'aide et d'accompagnement à domicile (S.A.A.D.)Site creai-nouvelleaquitaine.org "Présentation de la réforme de la tarification SERAFIN PH", page 7 : Périmètre : tous les ESMS PH nécessitant une orientation par la MDPH..
Missions Selon un site associatif, les principales missions d'un FAM sont de Site leviaduc.fr, page de présentation du FAM Le Viaduc, consulté le 24 août 2019. Un autre site associatif évoque aussi le fait de Site enh37.fr, page "Définition d’un FAM et ses missions", consulté le 24 août 2019.
Droits des résidents La question du respect des droits des résidents de FAM est particulièrement sensible dans la mesure où cet établissement constitue un lieu de vie au long cours, le séjour pouvant durer quarante années (de à ). C’est pourquoi ces résidents bénéficient des mêmes dispositifs de protection que les publics des autres catégories d’ESSMSOlivier Poinsot, Le droit des personnes accueillies ou accompagnées, les usagers dans l’action sociale et médico-sociale, coll. Ouvrages généraux, LEH Edition, 2016, 410 p., ISBN 978-2-84874-647-0 avec, en sus, des dispositions spécifiques qui résultent d’un décret analogue à des conditions techniques minimales d’organisation et de fonctionnement au sens de l’article L. 312-1, II du Code de l’action sociale et des famillesArticles D. 344-5-1 et suivants du CASF..
Type d'établissement Foyers d'accueil médicalisés pour adultes polyhandicapés vignette|Le château de Romans, situé dans l'Ain, abrite le foyer d'accueil médicalisé de Romans pour adultes polyhandicapés. Si l'ONU appelle à fermer les institutions, les associations de parents, comme le Groupe polyhandicap France, réclament, quant à elle la création de places pour étoffer l’offre qu’elles estiment insuffisante, particulièrement en ce qui concerne les personnes polyhandicapées.
Foyers d'accueil médicalisés pour adultes autistes Rapports d'évaluation Le Centre pour adultes avec autisme du Poitou (CAAP) de Vouneuil-sous-Biard (commune située près de Poitiers), qui a ouvert en 2005, a été cité comme le seul centre visant à insérer des adultes autistes avec des comportements dangereux pour eux-mêmes ou pour les autres dans une démarche d'autonomie.
En , l'association Autisme France a réalisé un rapport d'évaluation sur ce centre, mettant en avant l'importance de plusieurs critères élaborés par la commission Qualité-Autisme d'Autisme France, basés sur les thèmes de recommandations de bonnes pratiques (voir Haute Autorité de santé)Rapport d'évaluation du Centre pour adultes autistes en Poitou (CAAP) par la Commission Qualité-Autisme de l'association Autisme France (septembre 2007) :
Mise en place d'évaluations individuelles permettant d'élaborer les axes et les objectifs d'interventions éducatives, par des professionnels de santé formés (psychologues, psychomotriciens, orthophonistes) ; Élaboration de projets individuels, basés sur les spécificités liées à l'autisme, comportant des critères précis et concrets à court terme permettant de mesurer les progrès de chaque personne dans la réalisation de ces objectifs ; Utilisation de méthodes de communication adaptées aux spécificités de l'autisme, tels que les outils de structuration de l'environnement et d'aide visuelle, qui doivent être adaptés à chacun afin d'améliorer les apprentissages et le fonctionnement au quotidien ; Emploi des principes de l'analyse fonctionnelle (voir Analyse appliquée du comportement) afin d'élaborer une gestion des comportements problématiques par la prévention plutôt que par le contrôle, avec compréhension des facteurs déclenchants desdits comportements, et renforcement positif des bons comportements ; Favoriser les repères et la prévisibilité par la mise en place de signalétiques de repérage dans le temps (notamment avec des repères visuels) adaptées au profil cognitif de chaque usager ; Apprentissage de moyens de communication alternatifs et complémentaires pour les personnes non verbales, utilisation d'instruments alternatifs au langage verbal afin d'aider chaque résident à prendre part aux activités d'apprentissage et de loisir ; Emploi de programmes éducatifs faisant appel à des ressources externes d'enseignement et de formation afin de permettre aux personnes disposant de bonne capacités cognitives de s'inscrire dans un projet d'apprentissage dont les progrès peuvent être évalués régulièrement, dans une démarche d'insertion dans le milieu ordinaire ; Mise en place d'ateliers-soins afin de permettre aux résidents de se familiariser avec les actes médicaux pour dédramatiser le geste médical et élaborer une relation de confiance avec les professionnels de santé ; Organisation du planning de travail des professionnels de manière à organiser des rencontres à l'extérieur avec les membres de la famille des résidents ; Mise en place de démarches d'aide à la contraception et à la sexualité.
Personnel Les Foyers d'Accueil Médicalisés compte dans ses effectifs professionnelsSite metiers.action-sociale.org, page "Emploi en Foyer d'accueil médicalisé pour adultes handicapés (FAM)".: du personnel de direction, de gestion et d’administration ; du personnel d’encadrement sanitaire et social ; du personnel éducatif, pédagogique et social (éducateurs sportifs, moniteurs d'atelier, éducateur spécialisé, moniteur-éducateur, aides médico-psychologiques...) ; des psychologues et du personnel paramédical ; du personnel médical dont un psychiatre et un médecin généraliste dit médecin coordonnateur, attaché à l'établissement en temps partiel, il n'est donc pas toujours présent dans l'établissementFiche Médecin coordinateur(trice) de l'UNAPEI 92..
Polémiques Crise dans l'accueil médico-social Déficit de structures et de places En France, l'État et les pouvoirs publics (en premier lieu l'ARS, établissement public administratif de l'État français chargé de la mise en œuvre de la politique de santé dans chaque région) sont souvent interpellés par des familles, des acteurs sociaux, qui réclament des places dans les structures médico-sociales, dont les FAM et les MAS, pour leurs proches.
En , le sénateur de la Sarthe Jean Pierre Vogel soumet une question écrite à la secrétaire d'État chargée des personnes handicapées et de la lutte contre l'exclusion du gouvernement Philippe sur le manque chronique de places en établissements médico-sociaux pouvant prendre en charge des personnes handicapées déficientes intellectuelles en évoquant le cas de son propre département ou plus de trente familles attendent une place en foyer d'accueil médicaliséSite senat.fr, page "Manque de place dans les établissements spécialisés", consulté le 24 août 2019.
Dans le département de la Côte-d'Or, le conseil départemental dénonçait déjà en 2014, le manque de place chronique en expliquant que . En , l'association ADAPEI du département du Cantal dénonçait la même situation. Selon un article publié en , la carence de places est également très importante en ce qui concerne l'accueil des personnes âgées handicapées
Délaissement et abandon des autorités