Le pegvisomant (nom commercial Somavert de la société pharmaceutique Pfizer) est un peptide antagoniste des récepteurs de l'hormone de croissance, utilisé dans le traitement de l'acromégalie.
Il a obtenu son autorisation de mise sur le marché (AMM) en France le dans le traitement de l’acromégalie chez des patients qui ont eu une réponse insuffisante à la chirurgie et/ou la radiothérapie et chez lesquels un traitement médical approprié par les analogues de la somatostatine n’a pas normalisé les concentrations en IGF-1 ou n’a pas été toléréSynthèse d'avis et fiches bon usage, , Haute Autorité de santé. Il s'agit donc d'un médicament de après la chirurgie, les traitements par les analogues de la somatostatine et la radiothérapie.
Structure Le pegvisomant est une protéine contenant 191 acides aminés auxquels plusieurs polymères de polyéthylène glycol ont été liés par covalence (pégylation) afin de ralentir l'élimination du sang. Cette protéine est une version modifiée de l'hormone de croissance humaine, conçue pour bloquer par liaison le récepteur de l'hormone de croissance. Il est fabriqué à l'aide de bactéries Escherichia coli génétiquement modifiées. Les polymères de polyéthylène glycol sont ajoutés par la suite chimiquement.
Séquence : FPTIPLSRLF DNAMLRAHRL HQLAFDTYQE FEEAYIPKEQ KYSFLQNPQT SLCFSESIPT PSNREETQQK SNLELLRISL 1 10 20 30 40 50 60 70 80 LLIQSWLEPV QFLRSVFANS LVYGASDSNV YDLLKDLEEG IQTLMGRLED GSPRTGQIFK QTYSKFDTNS HNDDALLKNY 81 90 100 110 120 130 140 150 160 GLLYCFRKDM DKVETFLRIV QCRSVEGSCG F 161 170 180 190
Mécanisme d'action Le pegvisomant bloque l'action de l'hormone de croissance sur son récepteur et réduit ainsi la production d'IGF-1 responsable de la plupart des symptômes de l'acromégalie.
Conditions de prescription et de délivrance en France Médicament orphelin avec prescription initiale hospitalière annuelle et réservée aux spécialistes et services d'Endocrinologie et de Médecine interne.
Posologie Une dose de charge de de pegvisomant doit être administrée par voie sous-cutanée sous contrôle médical. Ensuite, Somavert reconstitué dans de solvant doit être administré une fois par jour par voie sous-cutanée. Le site d’injection doit être alterné quotidiennement afin de prévenir la survenue de lipohypertrophie.
Effets secondaires
Programme d’études Le pegvisomant fait l'objet d'une étude observationnelle internationale appelée Acrostudy chez les patients atteints d'acromégalie. L’étude Acrostudy française devrait s’achever en 2018 compte tenu de la clôture de la période d’inclusion en fin d’année 2013 et de la durée de suivi de cinq ansAcrostudy: Estudio multicéntrico de vigilancia postcomercialización del tratamiento con Somavert® en pacientes con acromegalia (Fase IV), Portail Orphanet.
Notes et références Notes
Références
Voir aussi Article connexe Pégylation
Liens externes Page spécifique dans la base de données sur les produits pharmaceutiques (Canada)
Page spécifique sur le Répertoire Commenté des Médicaments, par le Centre belge d'information pharmacothérapeutique
Page spécifique sur le Vidal.fr
Catégorie:Antagoniste de récepteur Catégorie:Médicament orphelin Catégorie:Peptide