Le syndrome maculaire est un ensemble de symptômes ayant pour origine une atteinte maculaire. Il peut être aigu (c'est alors une urgence ophtalmologique) ou chronique (c’est-à-dire survenir plus progressivement).
Symptômes Baisse d'acuité visuelle surtout de près Métamorphopsies : le patient voit les lignes déformées. Ce symptôme est mis en évidence grâce à la grille d'Amsler. Scotome : absence ou diminution de perception visuelle dans une partie du champ visuel (central dans le cas présent). Dyschromatopsie, modification de la perception des couleurs : xanthopsie (vision en jaune le plus souvent) Micropsie : le patient voit les objets plus petits qu'ils ne sont. Éblouissement à la lumière : mis en évidence en faisant passer le patient d'un milieu sombre à un endroit plus éclairé. Diminution de la sensibilité aux contrastes : le patient se plaint de moins bien voir le contour des objets.
Causes Sujet jeune Forme aigüe La Choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) Mayo GL, Tolentino MJ. « Images in clinical medicine. Central serous chorioretinopathy in pregnancy » N Engl J Med. 2005 Aug 18;353(7):e6. et l'épithéliopathie rétinienne diffuse (ERD) Néovaisseaux choroïdiens (NVC) NVC du myope fort 62 % NVC idiopathique du sujet jeune 17 % NVC de la choriorétinite multifocale (CMF) 12 % NVC des stries angioïdes 5 % NVC post-traumatique (après rupture de la membrane de Bruch) NVC post-maladie inflammatoire (toxoplasmose)
Forme chronique Maladie de Best Maladie de Stargardt Dystrophie des cônes Sclérose aréolaire centrale Rétinoschisis juvénile Drusens dominants Klevering BJ, van Driel M, van Hogerwou AJ, van De Pol DJ, Deutman AF, Pinckers AJ, Cremers FP, Hoyng CB. « Central areolar choroidal dystrophy associated with dominantly inherited drusen » Br J Ophthalmol. 2002 Jan;86(1):91-6.
Voir également l'achromatopsie : absence totale de fonctionnement des cônes, donc de la macula, absence totale de vision des couleurs, acuité visuelle réduite, forte photophobie, et nystagmus.
Sujet âgé Forme aiguë Dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative avec NV visibles (NVV) ou NV occultes (NVO)
Forme chronique Dégénérescence maculaire liée à l'âge atrophique Dystrophie pseudovitelliforme de l'adulte Dystrophie maculaire réticulée membrane épirétinienne (MER) trou maculaire (TM)
Notes et références
Maculaire