Les FODMAP (acronyme dérivé de l') rassemblent les glucides à chaîne courte (oligosaccharides), les disaccharides, les monosaccharides et les alcools associés, peu absorbés par l'intestin grêle. Cela inclut les polymères saccharides à chaîne courte (oligo-) du fructose (les fructanes) et du galactose (les galactanes), des disaccharides (lactose), des monosaccharides (fructose), et les alcools du sucre (polyols) tels que sorbitol, mannitol, xylitol et maltitol.
Ces glucides sont abondants dans l'alimentation occidentale moderne. Restreindre ces FODMAP est bénéfique en cas d'intestin irritable ou d'autre trouble fonctionnel gastro-intestinal (TFGI).
Régime pauvre en FODMAP Le régime pauvre en FODMAP a été initialement développé à l'université Monash de Melbourne par Peter Gibson et Susan Shepherd.
Depuis, l'efficacité de ce régime alimentaire a été étudiée pour les personnes présentant des troubles intestinaux ; il est dorénavant admis et recommandé à titre temporaire auprès des sujets colopathes.
Plusieurs études ont démontré qu'un régime pauvre en FODMAP améliore les symptômes digestifs chez les adultes souffrant du syndrome de l'intestin irritable Dagmara Bogdanowska-Charkiewicz, Urszula Malinowska et Jarosław Daniluk, « An umbrella review of meta-analyses on the low-FODMAP diet in IBS », Frontiers in Nutrition, janvier 2026 (, lire en ligne). L. Kuźmin et al., « Efficacy of a Low-FODMAP Diet on the Severity of Gastrointestinal Symptoms and Quality of Life in the Treatment of Gastrointestinal Disorders—A Systematic Review of Randomized Controlled Trials », Nutrients, vol. 17, no 12, juin 2025, p. 2045 (DOI 10.3390/nu17122045).. Cependant, son adoption à long terme peut s'avérer préjudiciable en raison de son impact négatif sur le microbiote intestinal et le métabolome Daniel So, Amy Loughman et Heidi M. Staudacher, « Effects of a low FODMAP diet on the colonic microbiome in irritable bowel syndrome: a systematic review with meta-analysis », The American Journal of Clinical Nutrition, vol. 116, no 4, octobre 2022, p. 943-952 (DOI 10.1093/ajcn/nqac176).. Par conséquent, ce protocole ne devrait être suivi que sur de courtes périodes et sous la supervision d'un spécialiste. Nessmah Sultan et al., « How to Implement the 3-Phase FODMAP Diet Into Gastroenterological Practice », Journal of Neurogastroenterology and Motility, vol. 28, no 3, juillet 2022, p. 343-356 (DOI 10.5056/jnm22035)..
Physiopathologie des troubles fonctionnels intestinaux C'est la distension de la lumière intestinale qui est à la base de nombreux troubles fonctionnels intestinaux : une telle distension peut provoquer des douleurs, une sensation de ballonnements, une distension abdominale et des troubles de la motilité. Les approches thérapeutiques cherchent à réduire les facteurs conduisant à une telle distension, particulièrement à l’extrémité du petit intestin et au début du gros. Les aliments qui peuvent induire la distension sont ceux qui sont peu absorbés dans l'intestin grêle proximal, actifs sur le plan osmotique et fermentés par la flore intestinale en produisant de l'hydrogène, et non du méthane. Les petites molécules FODMAP rassemblent ces caractéristiques.
Absorption des FODMAP La faible absorption de la plupart des hydrates de carbone FODMAP est commune chez l'être humain. Tous les FODMAP qui ne sont pas absorbés dans l'intestin grêle passent dans le gros intestin, où des bactéries les fermentent. La production gazeuse qui en résulte peut provoquer ballonnements et flatulences. La plupart des gens ne souffrent d'aucun symptôme significatif mais certains présentent le syndrome de l'intestin irritable. Chez ces derniers, une restriction des apports en FODMAP occasionne une amélioration des symptômes.
La malabsorption du fructose et l'intolérance au lactose peuvent provoquer les mêmes symptômes selon le même mécanisme ; cependant, contrairement aux FODMAP, rares sont les personnes dont l'absorption en est mauvaise. La plupart des personnes suivant un régime pauvre en FODMAP n'ont pas besoin de restreindre les apports, ni en fructose, ni en lactose. Au besoin, ces deux derniers troubles peuvent être diagnostiqués par des tests respiratoires au méthane ou à l'hydrogène expiré pour adapter le régime.
Sources alimentaires de FODMAP L'importance des sources de FODMAP varie selon la géographie, l'ethnicité et d'autres facteurs. Les FODMAP couramment consommés sont : les oligosaccharides, dont les fructanes et les galacto-oligosaccharides ; les disaccharides, dont le lactose ; les monosaccharides, dont le fructose ; les polyols, dont le sorbitol, le xylitol et le mannitol.
Fructanes, galactanes et polyols (régime strict) Sources de fructanes Apportent des fructanes, le blé (même si l'épeautre en comporte relativement peu), le seigle, l'orge, les oignons, l'ail, les topinambours, les artichauts, les asperges, la betterave, la chicorée, les feuilles de pissenlit, les poireaux, la partie blanche des oignons nouveaux, les brocolis, les choux de Bruxelles, les choux, le fenouil, le chocolat et les prébiotiques tels que les fructooligosaccharides (FOS), l'oligofructose et l'inuline.
Sources de galactanes Les légumes secs et les sont les principales sources alimentaires de galactanes (même si les haricots verts, le tofu et le tempeh en contiennent de relativement faibles quantités).
Sources de polyols Les polyols sont peu présents dans les végétaux naturels. On trouve du glycérol dans le vin (produit en début de fermentation), du sorbitol dans certains fruits (pommes, poires, pruneaux), et du mannitol dans plusieurs plantes (café, olivier, céleri, persil). Les polyols naturels, ainsi que des polyols de synthèse (xylitol, érythritol, maltitol, lactitol), sont autorisés dans beaucoup de produits alimentaires, en particulier dans les confiseries sans sucre. Si la proportion de polyols de synthèse dépasse 10 % dans certains produits alimentaires, un avertissement doit figurer sur l'étiquetageRèglement 1169/2011 Annexe :
Fructose et lactose (restriction souple) Sources de fructose D'une manière générale, ce sont tous les fruits, qui peuvent le contenir sous forme libre ou sous forme de saccharose (sucre)Teneur en fructose, glucose et saccharose de certains fruits, très vite dégradé en fructose et glucose dans l'intestin. De très nombreux produits alimentaires contiennent également du sucre et du sirop de glucose à haute teneur en fructose (HFCS).
Sources de lactose La source naturelle de lactose est le lait animal. Un grand nombre de produits agroalimentaires contiennent également du lactose ou du lactosérum ajouté. Le lactose peut également faire l'objet d'une intolérance, plus répandue que l'intolérance au gluten ou aux FODMAPs.
Risque de cancers Il a été démontré que les oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles (FODMAPs) sont impliqués dans les troubles gastro-intestinaux. Ils ont un potentiel pro-inflammatoire et des interactions avec le microbiote intestinal. De plus, une hypothèse a été émise que la consommation totale de FODMAP serait associée à une augmentation du risque de cancers (sans confirmation épidémiologique)Etude Nutrinet Santé : Oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles (FODMAPs) et risque de cancers dans la cohorte prospective NutriNet-SantéFermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols (FODMAPs) and cancer risk in the prospective NutriNet-Santé cohort.
Suggestion d'aliments pauvres en FODMAP S'il s'agit d'écarter une longue liste d'aliments, il peut sembler utile de lister ceux qui sont admis selon ce régime. Des aliments pauvres en FODMAP peuvent être : des légumes ; pousses de bambou, poivrons, chou de Chine, concombres, carottes, maïs, aubergines, laitue, légumes-feuilles, citrouille, pommes de terre, courges (doubeurre, courge d'hiver), ignames, tomates, courgettes ; des fruits : bananes, baies (hormis mûres et boysenberry), cantaloup, raisins, pamplemousse, melons honeydew, kiwi, kumquat, citrons, lime, mandarines, oranges, fruits de la passion, papaye, ananas, rhubarbe ; des protéines : tofu, tempeh, bœuf, poulet, thon en conserve, les œufs, blancs d'œuf, poisson, agneau, porc, crustacés, dinde, charcuterie (aliments préparés sans FODMAP ajoutés), noix (sauf noix de cajou et pistaches), les beurres de noix, les graines ; produits laitiers et alternatives ; produits laitiers sans lactose, en petites quantités : fromages affinés à pâte molle, fromages à pâte dure (cheddar, colby, parmesan, gruyère), sorbet (lait d'amande, lait de riz, glace au lait de riz), yaourtBen mon colon, Dr Serge Rafal, Leduc éditions, 2016 ; des céréales ; grains sans blé / farine sans blé (y compris les céréales sans gluten, qui sont exemptes de blé, d'orge ou de seigle) et, avec discernement, les produits élaborés avec ces farines (par exemple, bagels, pains, biscuits, nouilles, crêpes, pâtes, bretzels, gaufres), flocons de maïs, crème de riz, du gruau, avoine, quinoa, riz, tapioca, tortillas de maïs ; des boissons : eau, café et thé, jus de fruits ou de légumes pauvres en FODMAP (un demi-verre de temps en temps).
Articles connexes Métabolisme des glucides
Notes et références
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