L'andexanet alfa est une molécule en cours de test comme antagoniste des inhibiteurs du facteur Xa (qui font partie des anticoagulants oraux directs) lors des accidents hémorragiques graves sous ces derniers. Le nom commercial en Europe est Ondexxya. Le médicament a reçu en une AMM conditionnelle pour utilisation en cadre hospitalier en perfusion.
Mode d'action Il s'agit d'un facteur Xa modifié et sans activité sur la coagulation sanguine utilisé seul mais qui conserve une affinité pour les inhibiteurs du facteur XaLu G, DeGuzman FR, Hollenbach SJ et al. A specific antidote for reversal of anticoagulation by direct and indirect inhibitors of coagulation factor Xa, Nat Med, 2013;19:446-451.
Efficacité L'activité du facteur Xa d'un patient sous inhibiteurs du facteur Xa retourne à la normale deux heures après l'injection de la moléculeCrowther MA, Levy G, Lu G et al. A phase 2 randomized, double-blind, placebo-controlled trial demonstrating reversal of edoxaban-induced anticoagulation in healthy subjects by andexanet alfa (PRT064445), a universal antidote for factor Xa (fXa) inhibitors, 56th annual meeting of the American Society of Hematology, San Francisco, 6-9 décembre, 2014. La restauration d'une anticoagulation normale est plus rapide, dans les quelques minutes après son administrationSiegal DM, Curnutte JT, Connolly SJ et al. Andexanet Alfa for the reversal of factor Xa inhibitor activity, N Engl J Med, 2015;373:2413-2424.
Notes et références
Catégorie:Hémostase et coagulation