La thromboplastine, également appelée « facteur » ou « facteur tissulaire » est un facteur de coagulation, désigné par le chiffre romain , nécessaire à l'activation de la voie extrinsèque de la coagulation. Elle se lie au facteur qui une fois activé (a) active à son tour le facteur (a).
Anatomie Il est présent de façon constitutive, toujours loin du sang, au niveau de l'épithélium, des muqueuses et de la capsule des organes. Dans l'artère, il est présent dans la media ainsi que dans l'adventice. Dans les plaques d'athérome, il est exprimé dans les monocytes et les macrophages présents dans la plaque ainsi que dans les cellules mésenchymateuses,. Il peut être exprimé notamment par stimulation par des lipopolysaccharides.
Sa synthèse est augmentée dans le muscle lisse artériel en cas de lésion de l'artère.
En cas de lésion de ces structures protectrices, le facteur est mis en contact avec le sang et active la coagulation (voie extrinsèque) ou hémostase secondaire.
Processus La thromboplastine est un récepteur transmembranaire qui se lie au facteur (proconvertine), en présence du facteur (calcium), pour activer le facteur en a, capable à son tour d'activer le facteur en a.
Ce processus est l'étape qui initie la formation de prothrombinase, qui donne la thrombine, elle-même transformant le fibrinogène en fibrine qui est nécessaire à la stabilisation du clou plaquettaire formé initialement par l'hémostase primaire. Ainsi, la thromboplastine, en tant que facteur tissulaire, est déterminante pour déclencher cette cascade de réactions visant à mettre fin au saignement.
Propriétés Son activité peut être modulée par différents facteurs, comme la composition de la membrane cellulaire en phospholipides. Sa stabilité est augmentée en cas d', probablement par l'intermédiaire de l'urée, ce qui pourrait contribuer au plus grand risque d'accidents cardiaques chez les patients concernés.
Il est aussi contenu dans les microparticules circulantes et sa concentration peut alors être mesurée dans le sang. Cette dernière augmente en cas de cancer, d'infarctus du myocarde ou de coagulation intravasculaire disséminée, ce qui peut contribuer à l'augmentation du risque de thrombose avec ces maladies.
Il est inhibé par le TFPI (Tissue Factor Pathway Inhibitor). Cependant l'inhibition de la sirtuine 1 augmenterait l'expression du facteur tissulaire.
Etude et recherche d'un traitement anticoagulant
Pour explorer cette voie de coagulation, on utilise in vitro un réactif contenant une thromboplastine humaine recombinante appelée thromboplastine calcique. Cette manipulation permet de calculer le temps de Quick TQ exprimé en secondes, (ou le taux de prothrombine TP, rapport de TQ étudié/TQ témoin, exprimé en pourcentage).
Le temps de Quick est le temps de coagulation en présence d'excès de thromboplastine (et donc par activation de la voie extrinsèque), qui constitue un outil précieux pour explorer les troubles de coagulation et surveiller les malades sous antivitamines K (anticoagulants).
Pour pallier les divergences de résultats régies par les différences des réactifs utilisés, une standardisation est mise au point en France pour que les résultats des temps de Quick soient uniformisés entre laboratoires, quelle que soit la thromboplastine utilisée.
Ainsi, on attribue à chaque réactif un INI qui est un facteur de puissance du rapport des temps de Quick du malade et du témoin. On appelle INR () le résultat obtenu, et c'est la valeur de l'INR qui est contenu dans des intervalles définissant les objectifs du traitement anticoagulant.
Notes et références
Liens externes
Catégorie:Protéine plasmatique