La dysphorie de genre chez les enfants ou le trouble de l'identité de genre chez les enfants est un diagnostic utilisé par certains psychologues et médecins pour décrire les enfants trans qui éprouvent une dysphorie de genre, c'est-à-dire une détresse face à un sentiment d'inadéquation entre son genre assigné et son identité de genre.

Ce diagnostic a été formalisé dans la troisième révision du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux en 1980. et se réfère principalement aux comportements de genre non conforme. Ce diagnostic est resté dans le DSM de 1980 à 2013, quand il a été remplacé par le diagnostic de « dysphorie de genre » dans la cinquième révision, avec un effort pour réduire la stigmatisation liée à la variance de genre tout en maintenant un diagnostic et des interventions médicales telles que le traitement hormonal et la chirurgie..

La controverse entourant la pathologisation et le traitement de l'identité et des comportements de l'autre genre, en particulier chez les enfants, a été importante dans la littérature depuis les années 1980. Les partisans du diagnostic chez les enfants font valoir que l'intervention thérapeutique aide les enfants à être plus à l'aise dans leur corps et peut prévenir les troubles de l'identité de genre à l'âge adulte. Les opposants disent que les interventions thérapeutiques équivalent à celles qu'on donnait aux gays et lesbiennes (intitulées « conversion » ou « thérapie réparatrice »), elles ont été fortement remises en question ou déclarées contraires à l'éthique par l'association américaine de psychologie, l'association américaine de psychiatrie, lAmerican Association of Social Workers et lAmerican Academy of PediatricsAdvancing Science Serving Society.. En 2011, l'Association professionnelle mondiale pour la santé des personnes transgenres (WPATH) indique que le traitement visant à essayer de changer l'identité et l'expression de genre d'une personne afin de la faire correspondre avec le sexe assigné à la naissance World Professional Association for Transgender Health (2011)..

Description générale et estimation de population La dysphorie de genre est un terme général décrivant la détresse qui accompagne parfois l'incongruence entre l'identité de genre et le genre assigné à la naissance. Les chiffres estimant la population des enfants et adolescents transgenres sont encore incertains, mais les plus récents estiment la proportion dans la population entre 1,2 et 2,7%.

Le rapport Cass, paru en 2024, cite le chiffre de 250 jeunes concernés par an au Royaume-Uni au début des années 2010, 2 500 en 2018 et 5 000 en 2021. Les trois quarts d'entre eux sont nés dans un corps de fille.

Causes

Les études sur des jumeaux monozygotes suggèrent que leur identité de genre est « beaucoup plus influencée par leur génétique que par leur éducation ». Ce rôle prépondérant des facteurs génétiques semble plus important pour les hommes étudiés (33 %) que pour les femmes (23 %). En 2016, les recherches n'ont toutefois pas permis de déterminer des facteurs familiaux, sociaux, des événements particuliers ou des combinaisons de ces facteurs qui pourraient déclencher chez un enfant ces troubles de l'identité. Les études suggèrent que le renforcement social, des psychopathologies parentales, la dynamique familiale et l'influence des médias grand public et des réseaux sociaux, peuvent contribuer au développement et/ou à la persistance du trouble chez certains enfants vulnérables.

Classification diagnostique DSM-IV TR (2000) La quatrième version éditée du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux établit des diagnostics différentiels : 302.6 Trouble de l'identité de genre chez les enfants 302.85 Trouble de l'identité de genre chez les adolescents ou les adultes

L'édition actuelle de la Classification internationale des maladies (ICD-10) a cinq diagnostics différents pour le trouble de l'identité de genre, notamment un pour quand il se manifeste durant l'enfanceWorld Health Organization (mai 1990)..

En outre, il est important de noter que, comme avec tous les troubles psychologiques, ces symptômes doivent causer une détresse directe et une altération du fonctionnement de l'individu présentant les symptômes (Bradley, Zucker, 1997).. F64.2 Trouble de l'identité sexuelle dans l'enfance : Un trouble, généralement manifeste au cours de la petite enfance (et toujours bien avant la puberté), caractérisé par une détresse persistante et intense par rapport au sexe assigné, avec un désir d'être (ou dire avec insistance que l'on est) de l'autre sexe. La préoccupation est persistante concernant les vêtements et les activités du sexe opposé et la répudiation de la personne pour son propre sexe. Le diagnostic nécessite une perturbation profonde de l'identité de genre ; un simple comportement de « garçon manqué » chez les filles, ou de « fille manquée » chez les garçons, ne suffit pas. Le trouble de l'identité de genre chez les personnes pubères ne doit pas être classé ici, mais dans le chapitre F66.0.Dans le DSM des troubles mentaux, le trouble de l'identité sexuelle est donné par deux ensembles de critères. Le critère A indique que l'enfant s'identifie comme un membre du sexe opposé. L'enfant doit faire la preuve de la présence de quatre parmi cinq symptômes comme s'habiller comme un membre du sexe opposé, se lier principalement d'amitié avec les membres du sexe opposé ce qui démontre une volonté de s'engager dans des activités de jeu caractéristique du sexe opposé, ou indiquer activement qu'il souhaite être du sexe opposé. Le critère B, d'autre part, indique que l'enfant ne s'identifie pas au sexe assigné à la naissance (Bradley, Zucker, 1997).

DSM-5 (2013) : Diagnostic de dysphorie de genre En , l'Association américaine de psychiatrie a publié la cinquième version du DSM dans laquelle le diagnostic chez les enfants a été supprimé et remplacé par la dysphorie de genre pour la première foisAmerican Psychiatric Association. (2013). . Lev stipule que la dysphorie de genre met l'accent sur la détresse liée au corps, plutôt que liée à la conformité d'avec la société ou les normes de genre..

Contrairement à la version du DSM-IV, la version du DSM-5 ne spécifie pas que le trouble doive se manifester au cours de la petite enfance ou bien avant la puberté. Les symptômes doivent simplement durer depuis plus de six mois.

Intervention thérapeutique Le débat sur la façon de traiter les enfants atteints de dysphorie de genre est avant tout un débat éthique. Les interventions thérapeutiques ont longtemps essayé d'aider les enfants à aligner leur identité sexuelle sur leur sexe anatomique. Depuis environ le début des années 2000, la nouvelle norme de traitement des enfants prépubères dysphoriques a changé. Ce nouveau paradigme se base sur l'hypothèse que la dysphorie de genre est innée et traite les enfants par la suppression pubertaire avec des agonistes de l'hormone de libération de gonadotrophine (GnRH) suivie de l'utilisation d'hormones sexuelles croisées, une combinaison qui entraîne la stérilité des mineurs.

Alignement de l'identité sexuelle sur le sexe anatomique

Historique L'introduction du diagnostic de « trouble de l’identité de genre dans l’enfance » dans le DSM-III en 1980American Psychiatric Association. (1980). a été précédée par de nombreuses études américaines dès les années 1950 et 1960 ; la plus importante étant celle de John Money et Richard Green à l'hôpital Johns-Hopkins et l'université de Californie à Los Angeles (UCLA).. La prévention de la transidentité et/ou de l'homosexualité était explicitement déclarée comme le but de beaucoup de ces études.. Bryant note que les garçons féminins n'étaient pas un phénomène nouveau à cette époque ; toutefois, le public émergent de l'adulte femme trans dans les années 1950 était nouveau et a créé un certain nombre de problèmes pour les psychologues, de la motivation pour entreprendre des efforts de prévention quant à leur apparition.. Les chroniques de Meyerowitz ont entrainé de profonds désaccords entre les psychologues et les médecins après la transition publique de Christine Jorgensen, sur le fait de savoir si les personnes trans doivent être autorisés à aligner leur corps avec leur identité intérieure ou si leur identité profonde doit être mise en conformité avec leur corpsMeyerowitz, J. (2004). . À l'époque, les femmes trans ont commencé à publier des récits à la première personne qui ont souligné leur prise de conscience de leur féminité à un jeune âgeStar, Hedy Jo (1955). et Bryant note que certains cliniciens et chercheurs ont ainsi porté leur attention vers les garçons féminins.

Les premières recherches ont été réalisées par qui réalisé en 1972 une thèse sur le traitement des garçons fémininsRekers, G. A. (1972). . Dans ce travail, Rekers décrit une litanie de comportements féminins qu'il catalogue, notamment : la posture féminine, la démarche, les gestes de la main et des bras, l'inflexion féminine dans le discours, ainsi que l'intérêt pour les vêtements féminins, les jeux et les sujets de conversation. À l'aide de techniques de modifications comportementales, d'une équipe au fait des « problèmes » liés aux comportements féminins, et avec l'aide des parents et parfois les enseignants, on donne des récompenses et des peines correspondant aux comportements jugés désirés ou non. La thèse de Rekers décrit en détail le cas de Kraig (un pseudonyme pour Kirk Andrew Murphy« Therapy to change feminine boy created a troubled man, family says. ».), dont la mère recevait des consignes par écouteur, et devait alternativement complimenter ou ignorer l'enfant, selon qu'il jouait avec des jouets réputés pour être destinés aux filles (généralement des poupées) ou aux garçons (généralement des armes). Elle a également été formée pour le suivi de son comportement à la maison, avec des visites hebdomadaires d'assistants de recherche pour s'assurer qu'elle remplissait correctement les quatre observations quotidiennes de Kraig concernant son comportement de genre. La punition physique du père de Kraig est nommée comme l'une des principales raisons du comportement féminin à la maison. Tout au long des travaux ultérieurs de Rekers, il cite ses traitements avec Kraig comme un succès, affirmant que « les comportements féminins de Kraig ont apparemment cessé entièrement […] »..

En revanche, un certain nombre d'informations au sujet de Kraig sont devenues publiques, notamment sur le fait qu'il était un homme gay, que, selon sa famille, il n'a jamais été guéri par ces traitements, et que, en 2003, à l'âge de 38 ans, il s'est suicidé. Même sans confirmation de ces résultats, dès le milieu des années 1970, les publications de Rekers ont déjà attiré des critiques sévères issus d'universitaires. et de médias populairesRorvik, David Michael. , et Bryant spécule que c'est l'une des explications possibles pour expliquer pourquoi de nombreux cliniciens n'ont pas publié sur leurs techniques de traitement, en se concentrant plutôt sur les aspects moins controversés du Trouble de l'Identité de Genre chez les Enfants (TIGE), tels que les critères de diagnostic. À l'heure actuelle, les traitements administrés aux enfants diagnostiqués TIGE sont mal expliqués dans les travaux des cliniciens tels que Kenneth Zucker, qui est aussi un défenseur des droits des gays et des transgenres ; toutefois, les médias populaires qui relatent des histoires à la première personne semblent indiquer que les comportements féminins chez les garçons continuent à être identifiés pour être éliminés., d'où l'opposition à cette pratique.

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