Le guselkumab est un anticorps monoclonal dirigé contre l'interleukine 23 et utilisé dans le traitement de certaines formes de psoriasis.
Mode d'action Il est dirigé contre la sous-unité p19 de l'interleukine 23, empêchant sa fixation à son récepteur et la production de plusieurs cytokines.
Efficacité
Il a testé dans les formes modérées à sévères du psoriasis. Dans les cas résistants à l'ustekinumab, le guselkumab permet d'avoir une amélioration sensible de la maladie dans un peu plus d'un tiers des cas. Son efficacité est supérieure à celle de l'adalimumab et à celle du secukinumab. Il est également actif sur le rhumatisme psoriasique, que cela soit en première ou en seconde ligne.
Effets secondaires le guselkumab favorise la survenue d'infections, parfois sévères. Il peut exister une élévation des enzymes hépatiques.
Considérations économiques Le coût d'une cure, en 2017, est près de 29 000 dollars, ce qui en constitue la biothérapie la plus chère dans le traitement du psoriasis.
Notes et références Langley RG, Tsai TF, Flavin S et al. Efficacy and safety of guselkumab in patients with psoriasis who have an inadequate response to ustekinumab: results of the randomized, double-blind, phase III NAVIGATE trial, Br J Dermatol, 2017
Blauvelt A, Papp KA, Griffiths CE et al. Efficacy and safety of guselkumab, an anti-interleukin-23 monoclonal antibody, compared with adalimumab for the continuous treatment of patients with moderate to severe psoriasis: results from the phase III, double-blinded, placebo- and active comparator-controlled VOYAGE 1 trial, J Am Acad Dermatol, 2017;76:405-417
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Guselkumab (Tremfya) for psoriasis, JAMA, 2017;318:2487-2488
Catégorie:Anticorps monoclonal