vignetteLa classification française des troubles mentaux de l'enfant et de l'adolescent ou CFTMEA est un système de classification psychiatrique et psychopathologique d'inspiration psychanalytique fondé sous la direction du . Première classification à prendre en compte spécifiquement les enfants et les adolescents, elle complète les systèmes internationaux (CIM-10) et américains (DSM) moins spécifiques.
D'après les psychiatres et psychanalystes Jean Garrabé, Bernard Golse et Roger Misès, elle ambitionne de tenir compte des diversités et des particularités de chaque enfant et adolescent présentant des troubles et entend s'opposer par ailleurs , notamment au du DSM.
La version datant de 2000 procède aux premiers rapprochements de nomenclature avec la CIM, notamment pour faciliter la tâche des cliniciens et chercheurs. et à partir de la version sortie en 2012Roger Misès & coll. Classification Française des Troubles Mentaux de l'Enfant et de l'Adolescent R2010, 2012, Éditeur : Ehesp, , établit une correspondance terme à terme avec la CIM-10.
La révision de cette classification psychopathologie et développementale est parue en .
Origine
L'histoire de la Classification Française des Troubles Mentaux des Enfants et des Adolescents (CFTMEA) s'inscrit dans une histoire ancienne liée aux relations entre la Classification française des troubles mentaux (CFTM) et la Classification internationale des maladies (CIM) que Jean Garrabé fait remonter aux statistiques annuelles établies en France pour les hôpitaux psychiatriques dès le milieu du et la Nomenclature des maladies, adoptée en 1893 par l'Institut international de statistiques de Chicago sur proposition de Jacques Bertillon. La classification internationale, en vigueur dans les pays membres de la SDN, sera révisée cinq fois entre 1900 et 1938. En 1936, l'Association amicale des médecins des établissements publics d'aliénés propose un projet de réforme de la statistique des aliénés qui comporte une nomenclature mais celui-ci n'aboutit pas, du fait de la survenue de la seconde Guerre mondiale.
En 1948, eut lieu la sixième révision de la classification internationale, désormais officiellement appelée CIM sous l'égide de l'OMS et de l'ONU. Pour la première fois un chapitre entier, le cinquième, est consacré aux maladies mentales. En 1950, lors du premier Congrès mondial de psychiatrie à Paris, fut abordé la question des différentes classifications utilisées par les sociétés nationales et émise une proposition pour les harmoniser. Le deuxième congrès mondial à Zurich en 1957, consacré à la schizophrénie, constata encore les différences.
En 1954, Henri Ey pose, lors de la vingtième de ses Études, le problème de la méthodologie des classifications mentales, de la Renaissance en passant par les psychiatres du (Bénédict Morel, Kraepelin) jusqu'au (celles de l'APA, d'Adolf Meyer, de Karl Jaspers). En 1964, Henri F. Ellenberger dénonce les illusions de la classification psychiatrique. Lors de la huitième révision de la CIM apparaît un Glossaire et guide de classification des troubles mentaux et un avant propos d' qui constate que les entités nosologiques sont . En 1968, l'INSERM publie une CFTM compatible avec la huitième révision de la CIM.
En 1980, l'APA publie le DSM-III faisant selon Garrabé par .
En 1984, un numéro de la revue Confrontations psychiatriques repose les problèmes des classifications, notamment entre organismes différents, nationaux et internationaux et pointe, avec Roger Misès et Philippe Jeammet, l'absence de l'enfant et de l'adolescent en nosographie psychiatrique, dont découle en 1987 la première version de la Classification Française des Troubles Mentaux des Enfants et des Adolescents (CFTMEA) , cette insistance sur la clinique étant une spécificité française.
Jean-François Girard préface la troisième révision en soulignant l'importance d'un outil adapté à l'enfant et l'adolescent et permettant les échanges internationaux, la CFTMEA correspondant au chapitre F(V) de la CIM, aspect encore renforcé par la quatrième révision la CFTMEA-R-2000 où apparaît la prise en compte de la naissance à trois ans. La CFTMEA est aussi bien traduite en espagnol, en usage en Amérique Latine, que traduite en arabe et répandue au Maghreb, qu'utilisée en Angleterre et en Russie.
Présentation Comme ses équivalents internationaux que sont le DSM et la classification internationale des maladies (CIM), les CFTMEA ont une approche descriptive et raisonnée des troubles mentaux des enfants et des adolescents. La notion centrale de ce système qui se distingue en cela des classifications adultes, c'est que C'est aussi dans ce souci que Misès a posé les bases de ces classifications..
Cette classification est soutenue par la Fédération française de psychiatrie, et son collège de pédopsychiatrie qui réunit notamment la Société française de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent et des professions associées (SFPEDADA) et l'Association des psychiatres de secteur infanto-juvénie (API). Son ancien président, Gérard Shmit en a rédigé la préface dans laquelle il remarque .
Roger Misès, dans sa présentation de la classification de 2012, note, parmi les modifications importantes engagées par l'obligation de codage en référence à la CIM-10, que , une catégorie nouvelle (la 9, portant entre autres sur l'anxiété et la phobie) a été créée, l'ancienne devenant la 0 (les manifestations normales), que les troubles liés à la drogue et l'alcool ont été mis à jour, et ceux de la schizophrénie à l'adolescence ont été repris et qu'enfin l'axe II a été élargi, toujours en concordance avec la CIM-10
Classification D'après . Révision 2012 A. Axe I général : catégories cliniques de base
- 1 Troubles envahissants du développement (TED), schizophrénies, troubles psychotiques de l’enfance et de l’adolescence 1.0 Autisme et troubles envahissants du développement (TED) (CIM 10 : F84 Troubles envahissants du développement) 1.00 Autisme infantile précoce – type Kanner (CIM 10 : F84.0 Autisme infantile) 1.01 Autres formes de l’autisme (CIM 10 : F84.1 Autisme atypique) 1.02 Autisme ou TED avec retard mental précoce (CIM 10 : F84.1 + F70 à F79 Autisme atypique - Retard mental) 1.03 Syndrome d’Asperger (CIM 10 : F84.5 Syndrome d’Asperger) 1.04 Dysharmonies multiples et complexes du développement, dysharmonies psychotiques (CIM 10 : F84.8 Autres TED) 1.05 Troubles désintégratifs de l’enfance (CIM 10 : F84.3 Autres troubles désintégratifs de l’enfance) 1.08 Autres TED (CIM 10 : F84.8 Autres TED) 1.09 TED non spécifiés (NS) (CIM 10 : F84.9 TED, sans précision) 1.1 Schizophrénies 1.10 Schizophrénie de l'enfant 1.11 Troubles schizophréniques à l'adolescence 1.2 Troubles délirants persistants 1.3 Troubles psychotiques aigus 1.30 Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptômes schizophréniques 1.31 Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptômes schizophréniques 1.38 Autres 1.4 Troubles thymiques 1.40 TED dysthymiques de l'enfant 1.41 Troubles thymiques de l'adolescent 1.410 Épisode maniaque (EM) 1.4100 Épisode maniaque actuel s'inscrivant dans un trouble affectif bipolaire 1.4101 EM sans symptômes psychotiques 1.4102 EM avec symptômes psychotiques 1.4103 État mixte 1.4104 Hypomanie 1.411 Épisode dépressif (ED) 1.4110 Épisode dépressif actuel s'inscrivant dans un trouble affectif bipolaire 1.4111 Épisode dépressif sévère sans dimension mélancolique manifeste 1.4112 Épisode dépressif sévère sans dimension mélancolique manifeste, avec symptômes psychotiques 1.4113 Épisode dépressif sévère avec dimension mélancolique 1.4114 Épisode dépressif sévère avec mélancolie délirante 1.5 États dépressifs après épisode psychotique 1.8 Autres troubles psychotiques 1.9 Troubles psychotiques non spécifiés
- 2 Troubles névrotiques 2.0 TN à dominante anxieuse 2.1 TN à dominante hystérique 2.2 TN à dominante phobique 2.3 TN à dominante obsessionnelle et compulsive 2.4 TN avec prédominance des inhibitions 2.5 Dépression névrotique 2.6 Caractère névrotique, pathologie névrotiques de la personnalité 2.7 TN avec perturbations prédominantes des fonctions instrumentales 2.8 TN à expression plurimodale 2.9 Troubles névrotiques NS
- 3 Pathologies limites 3.0 Dysharmonies évolutives 3.1 Pathologie limite avec prédominance des troubles de la personnalité 3.2 Pathologie limite avec prédominance schizotypique 3.3 Pathologie limite à prédominance comportementale 3.4 Dépression liées à une pathologie limite 3.8 Autres pathologie limite 3.9 Pathologie limite NS
- 4 Troubles réactionnels 4.0 Dépression réactionnelle 4.1 Manifestations réactionnelles 4.2 Syndrome de stress post-traumatique
- 0 Variations de la normale
0.0 Angoisses, rituels, peurs 0.1 Moments dépressifs 0.2 Conduites d'opposition 0.3 Conduites d'isolement 0.4 Difficultés scolaires non classable ailleurs 0.5 Retards ou régressions transitoires 0.6 Aspects originaux de la personnalité 0.8 Autres 0.9 NS
- 5 Déficiences mentales 5.0 QI 50 à 69 5.1 QI 35 à 49 5.2 QI 20 à 34 5.3 QI < 20 5.4 QI non spécifié 5.x5 Déficiences harmoniques 5.x6 Déficiences dysharmoniques 5.x7 Déficience avec polyhandicap sensoriel et/ou moteur 5.x8 Démences 5.x9 Non spécifiée
- 6 Troubles du développement et des fonctions instrumentales 6.0 Troubles de la parole et du langage 6.00 Troubles isolés de l'articulation 6.01 Troubles du développement du langage 6.010 Retard de parole 6.011 Retard simple de langage 6.012 Dysphasie 6.018 Autres troubles du développement du langage 6.02 Aphasie acquise 6.020 Aphasie acquise avec épilepsie, syndrome de Landau-Kleffner 6.028 Autres aphasies acquises 6.03 Mutisme 6.030 Mutisme total 6.031 Mutisme sélectif 6.04 Bégaiement 6.08 Autres troubles de la parole et du langage 6.09 Troubles de la parole et du langage NS 6.1 Troubles cognitifs et des acquisitions scolaires 6.10 Troubles lexicographiques 6.100 Dyslexie isolée 6.101 Troubles de l'orthographe isolé 6.108 Autres troubles lexicographiques 6.11 Troubles spécifiques de l'arithmétique (dyscalculie) 6.12 Troubles du raisonnement (dysharmonies cognitives) 6.13 Troubles de l'attention sans hyperkinésie 6.18 Autres troubles cognitifs & des acquis scolaires 6.19 Troubles cognitifs & des acquis scolaires NS 6.2 Troubles psychomoteurs 6.20 Retard psychomoteur (troubles spécifiques du développement moteur) 6.21 Tics 6.210 Tics isolé 6.211 Tic moteur ou vocal chronique 6.212 Maladie de Gilles de la Tourette 6.28 Autres troubles psychomoteurs 6.29 Troubles psychomoteurs NS
- 7 Troubles des conduites et des comportements 7.0 Troubles hyperkinétiques 7.00 Hyperkinésie avec troubles de l'attention, troubles déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) 7.08 Autres troubles hyperkinétiques 7.09 Troubles hyperkinétiques NS 7.1 Troubles des conduites alimentaires 7.10 Anorexie mentale 7.100 Anorexie mentale restrictive 7.101 Anorexie mentale boulimique 7.11 Anorexie mentale atypique 7.12 Boulimie 7.13 Boulimie atypique 7.14 Troubles des conduites alimentaires du nourrisson et de l'enfant 7.15 Troubles alimentaires du nouveau-né 7.18 Autres troubles des conduites alimentaires 7.19 Troubles des conduites alimentaires NS 7.2 Conduites suicidaires
7.3 Troubles liés à l'usage de drogues ou alcool 7.3x0 Alcool♦ 7.3x1 Morphiniques♦ 7.3x2 Cannabis♦ 7.3x3 Hypnotiques et tranquillisants♦ 7.3x4 Cocaïne♦ 7.3x5 Autres psychostimulants et dysleptiques dont caféine, amphétamines, ecstasy, LSD♦ 7.3x6 Hallucinogènes♦ 7.3x7 Tabac♦ 7.3x8 Solvants volatils♦ 7.3x9 Polytoxicomanies, autres substances psychoactives
♦ Préciser le type de trouble mental : 7.30x Intoxication aiguë 7.31 x Utilisation nocive pour la santé 7.32x Syndrome de dépendance 7.33x Syndrome de sevrage 7.34x Syndrome de sevrage avec délirium 7.35x Trouble psychotique 7.36x Syndrome amnésique 7.37x Trouble résiduel ou psychotique tardif