La croissance post-traumatique (CPT) ou la constatation des avantages est un changement psychologique positif subi à la suite de l'adversité et d'autres défis afin d'atteindre un niveau de fonctionnement plus élevé.
Ces circonstances représentent des défis importants pour les ressources adaptatives de l'individu et posent des défis significatifs à leur façon de comprendre le monde et leur place dans celui-ci. La croissance post-traumatique ne consiste pas à retourner à la même vie qu'avant une période de souffrance traumatique, mais plutôt à subir des changements psychologiques importants dans la façon de penser et de se rapporter au monde, qui contribuent à un processus personnel de changement profondément significatif.
Elle est souvent caractérisée par une diminution de la réactivité et une récupération plus rapide en réponse à des facteurs de stress similaires dans le futur. Ce phénomène est rendu possible par l'exposition à l'événement et l'apprentissage qui s'ensuit. Il est associé au mouvement de la psychologie positive. Le terme a été inventé par les psychologues Richard G Tedeschi et Lawrence G. Calhoun à l'Université de Caroline du Nord à Charlotte au milieu des années 1990Michaela Haas, Bouncing Forward: Transforming Bad Breaks into Breakthroughs, Atria/Enliven, 2015. Selon Tedeschi, jusqu'à 90 % des survivants rapportent au moins un aspect de la croissance post-traumatique, comme une nouvelle appréciation de la vie. Un concept assez semblable dans la psychologie traditionnelle est la résilience, qui signifie atteindre le niveau de fonctionnement antérieur à un traumatisme, un facteur de stress ou un défi. La différence entre la résilience et la croissance post-traumatique est le point de récupération - la CPT va au-delà de la résilience et implique de trouver des avantages dans les défis.
Historique La compréhension générale du fait que la souffrance et la détresse peuvent potentiellement produire un changement positif n'est pas récente. Par exemple, certaines des premières idées et écrits des anciens Hébreux, des Grecs et des premiers chrétiens, ainsi que certains des enseignements de l'hindouisme, du bouddhisme, de l'islamR.G. Tedeschi, L.G. Calhoun, Trauma and Transformation: Growing in the Aftermath of Suffering. Thousand Oaks, CA: Sage, 1995. et de la foi bahá'íe contiennent des éléments du pouvoir potentiellement transformateur de la souffrance. Les tentatives de comprendre et de découvrir le sens de la souffrance humaine représentent un thème central de beaucoup de recherches philosophiques et apparaissent dans les œuvres de romanciers, de dramaturges et de poètes. L'intérêt des chercheurs pour la croissance post-traumatique a commencé à prendre de l'ampleur dans les années 1990, en partant de l'idée qu'il fallait s'intéresser davantage à l'étude des personnes en bonne santé et aux aspects les plus positifs du comportement humain. Aujourd'hui, il existe des preuves accablantes que les personnes confrontées à une grande variété de circonstances très difficiles subissent des changements significatifs dans leur vie, dont beaucoup sont considérés comme très positifs. La croissance post-traumatique a été documentée en relation avec divers événements traumatiques naturels et d'origine humaine, y compris la maladie potentiellement mortelle, la guerre, la maltraitance, l'immigration et la mort d'êtres chers. Il a également été documenté dans de nombreux pays et dans le contexte de différentes cultures avec des preuves que la CPT est un phénomène universel, mais manifeste également certaines variations culturelles. La CPT a été conceptualisée non seulement pour les individus mais aussi pour les familles en tant que systèmes.
Causes La croissance post-traumatique survient lorsque l'on tente de s'adapter à des circonstances hautement négatives qui peuvent engendrer des niveaux élevés de détresse psychologique, tels que des crises majeures de la vie, qui engendrent généralement des réactions psychologiques désagréablesR.G. Tedeshi, L.G. Calhoun, Posttraumatic Growth: Conceptual Foundation and Empirical Evidence, Philadelphie: Lawrence Erlbaum Associates, 2004.. La croissance ne résulte pas directement d'un traumatisme, mais plutôt la lutte de l'individu avec la nouvelle réalité à la suite du traumatisme qui est cruciale pour déterminer dans quelle mesure la croissance post-traumatique survient. De manière encourageante, les rapports sur les expériences de croissance à la suite d'événements traumatisants sont beaucoup plus nombreux que les rapports de troubles psychiatriques, car la détresse personnelle et la croissance coexistent souvent.
En ce qui concerne les prédicteurs de la croissance post-traumatique, un certain nombre de facteurs ont été associés à la croissance adaptative après l'exposition à un traumatisme. Il a été démontré que la spiritualité est fortement corrélée avec la croissance post-traumatique et, en fait, beaucoup des croyances les plus profondément spirituelles sont le résultat d'une exposition au traumatisme (O'Rourke 2008). Le soutien social a été bien documenté comme un tampon pour la maladie mentale et la réponse au stress. En ce qui concerne la croissance post-traumatique, non seulement des niveaux élevés de soutien social pré-exposition sont associés à la croissance, mais il existe des preuves neurobiologiques pour soutenir l'idée que le soutien modulera une réponse pathologique au stress dans l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalienne (HHS) du cerveau (Ozbay 2007). Comme l'ont découvert Richard G. Tedeschi et d'autres chercheurs sur la croissance post-traumatique, la capacité d'accepter des situations qui ne peuvent pas être changées est cruciale pour s'adapter aux événements traumatisants de la vie. Ils l'appellent «acceptation face à l'adversité», et ont déterminé que l'acceptation de la réalité est un prédicteur significatif de la croissance post-traumatique. Il est également allégué, bien que faisant actuellement l'objet d'une enquête plus approfondie, que la possibilité d'une révélation émotionnelle puisse mener à une croissance post-traumatique sans toutefois réduire significativement la symptomatologie du stress post-traumatique (Slavin-Spenny 2010). Les rôles de genre ne prédisaient pas de manière fiable la croissance post-traumatique, bien qu'ils indiquent le type de traumatisme vécu par un individu. Les femmes ont tendance à subir une victimisation à un niveau plus individuel et interpersonnel (par exemple, la victimisation sexuelle) tandis que les hommes ont tendance à subir plus de traumatismes systémiques et collectifs (par exemple militaires et de combat). Étant donné que la dynamique de groupe semble jouer un rôle prédictif dans la croissance post-traumatique, on peut soutenir que le type d'exposition peut indirectement prédire la croissance chez les hommes (Lilly 2012).
Caractéristiques Les résultats observés chez les personnes qui ont connu une croissance post-traumatique comprennent certains des éléments suivants : une plus grande appréciation de la vie ; un changement du sens des priorités ; des relations plus chaleureuses et plus intimes ; un plus grand sens de la force personnelle ; la reconnaissance de nouvelles possibilités ou chemins de vie et le développement spirituel. Deux caractéristiques de la personnalité, qui peuvent influer sur la probabilité que les gens puissent utiliser positivement l'après-coup des événements traumatisants qui leur arrivent, sont l'extraversion et l'ouverture à l'expérienceP.T. Costa, R.R. McCrae, Normal Personality Assessment In Clinical Practice: The NEW Personality Inventory, Pscyhological Assessment , 1992, .. Aussi, les optimistes peuvent être mieux en mesure de concentrer leur attention et leurs ressources sur les sujets les plus importants, et de se désengager de problèmes incontrôlables ou insolubles. La capacité de se plaindre et d'accepter progressivement un traumatisme pourrait également augmenter les chances de croissance. Il est également bénéfique pour une personne d'avoir des personnes de soutien qui peuvent aider à la croissance post-traumatique en fournissant un moyen d'élaborer des récits sur les changements qui ont eu lieu, et en offrant des perspectives qui peuvent être intégrées dans le changement de schémaR.A. Neimeyer, Meaning Reconstruction and the Experience of Loss, Washington, DC: American Psychological Association, 2001.. Ces relations aident à développer des récits ; ces récits de traumatisme et de survie sont toujours importants dans la croissance post-traumatique parce que le développement de ces récits force les survivants à se confronter à des questions de sens et à la manière dont les réponses à ces questions peuvent être apportéesD.P. McAdams, The Stories We Live By: Personal Myths and the Making of the Self, New York: Morrow, 1993.. Les différences individuelles dans les stratégies d'adaptation placent certaines personnes sur une spirale mésadaptée, tandis que d'autres procèdent à une spirale adaptativeC.M. Aldwin, Stress, Coping, and Development, New York: Guilford, 1994.. En gardant cela à l'esprit, un début de réussite précoce pourrait être un précurseur de la croissance post-traumatique. Le niveau de confiance d'une personne peut également jouer un rôle dans sa capacité à persévérer dans la croissance ou, par manque de confiance, à abandonner.
Un article récent d'Iversen, Christiansen et Elklit (2011) suggère que les prédicteurs de la croissance ont des effets différents sur la CPT au niveau micro, méso- et macro, et qu'un prédicteur positif de croissance à un niveau peut être un prédicteur négatif de la croissance. un autre niveau. Cela pourrait expliquer certains résultats de recherche incohérents en la matièreT.N. Iversen, D.M. Christiansen, A. Elklit, Forskellige prædiktorer for posttraumatisk vækst på mikro-, meso-, og makroniveau, Psyke & Logos, 2011..
La croissance post-traumatique a été étudiée chez les enfants dans une moindre mesure. Une revue de Meyerson et ses collègues a trouvé diverses relations entre les facteurs sociaux et psychologiques et la croissance post-traumatique chez les enfants et les adolescents, mais a conclu que des questions fondamentales sur sa valeur et sa fonction demeurent.
Théories et résultats Pour comprendre l'importance de la prospérité dans l'expérience humaine, il est important de comprendre son rôle dans le contexte du traumatisme et sa séparation de l'idée de résilience de la psychologie traditionnelle. La présence de l'adversité est implicite à la fois dans l'idée de prospérité et de résilience. O'Leary et Ickovics ont créé un diagramme en quatre parties du spectre de la réponse humaine à l'adversité, dont les suivantes : succomber à l'adversité, survivre avec une qualité de vie diminuée, résilience (revenir à la qualité de vie de base) et prospérer. La prospérité comprend non seulement la résilience, mais une amélioration supplémentaire par rapport à la qualité de vie antérieure à l'événement indésirable.
En général, les recherches en psychologie montrent que les gens sont résilients dans l'ensemble. Par exemple, Southwick et Charney, dans une étude de 250 prisonniers de la guerre du Vietnam, a montré que les participants affichaient des taux de dépression et de TPST beaucoup plus bas que prévu. Meichenbaum a constaté que, tandis que 50 à 60 % des Nord-américains auront l'expérience d'un traumatisme, seulement 5 à 10 % développeront généralement des symptômes du TPST. De même, 68 millions de femmes sur les 150 millions en Amérique seront victimes au cours de leur vie, mais seulement 10% souffriront dans la mesure où elles doivent demander l'aide de professionnels de la santé mentale. Il convient toutefois de nuancer ces chiffres. Il apparaît en effet que les mêmes personnes peuvent s'inscrire à la fois dans une dynamique de croissance post-traumatique et de reconnaître, en parallèle, avoir une vision altérée soit de leur avenir soit de leur société.