La pratique fondée sur les preuves, sur les faits, ou sur des données probantes est une approche interdisciplinaire de la pratique clinique qui a gagné du terrain après son apparition au début des années 1990 par l'intermédiaire du médecin canadien Gordon Guyatt.
En 1992, une publication indique : . Elle a commencé en médecine comme médecine factuelle (EBM) et se propage aux professions paramédicales de la santé, domaines éducatifs et autres.
L'EBP est traditionnellement définie comme un « tabouret à trois pieds » intégrant trois principes de base : (1) les meilleures preuves de recherche disponibles portant sur le fonctionnement d'un traitement ; (2) l'expertise clinique (jugement clinique et expérience) pour identifier rapidement l'état de santé et le diagnostic de chaque patient, leurs risques individuels et les avantages des interventions potentielles ; (3) les préférences et les valeurs du patient.
La pratique comportementale fondée sur des données probantes ou evidence-based behavioral practice (EBBP) implique de prendre des décisions sur la façon de promouvoir la santé ou de prodiguer des soins en intégrant les meilleures données disponibles à l'expertise des praticiens, ainsi que les caractéristiques, état, besoins, valeurs et préférences de ceux qui seront affectés. Cela se fait d'une manière compatible avec le contexte environnemental et organisationnel, comme en témoignent les résultats de la recherche issus de la collecte systématique de données par l'observation et l'expérimentation et la formulation de questions et la vérification d'hypothèses..
Influences récentes sur la médecine et l'éducation Au cours des dernières années, l'EBP a été soulignée par des organisations professionnelles telles que l'Association américaine de psychologie, l', l' et l', qui ont également fortement recommandé à leurs membres de mener des enquêtes pour fournir des preuves soutenant ou rejetant l'utilisation d'interventions spécifiques. Des recommandations équivalentes s'appliquent à l'équivalent canadien de ces associations. Des pressions ont également été exercées en faveur de l'EBP par les prestataires d'assurance maladie publics et privés, qui ont parfois refusé de couvrir des pratiques qui manquaient de preuves systématiques d'utilité.
Les domaines de la pratique professionnelle, tels que la médecine, la psychologie, la psychiatrie, la réadaptation, etc., ont connu des périodes au cours desquelles la pratique reposait sur des connaissances éparses. Certains de ces savoirs étaient basés sur les expériences de générations de praticiens, et une grande partie d'entre eux n'avaient aucune preuve scientifique valable sur laquelle justifier diverses pratiques.
Dans le passé, cela a souvent laissé la porte ouverte au charlatanisme perpétré par des individus qui n'avaient aucune formation dans le domaine, mais qui souhaitaient donner l'impression qu'ils le faisaient, à des fins lucratives ou autres. Comme la méthode scientifique est de plus en plus reconnue comme un moyen de valider ces méthodes, la nécessité d'exclure les praticiens du charlatanisme est devenue évidente, non seulement pour préserver l'intégrité du domaine (en particulier la médecine), mais aussi protéger le public des dangers de leurs « guérisons ». En outre, même en l'absence de charlatanisme manifeste, il a été reconnu qu'il était utile d'identifier ce qui fonctionne réellement afin de pouvoir l'améliorer et le promouvoir.
La notion de pratique fondée sur des preuves a également eu une influence dans le domaine de l'éducation. Ici, certains commentateurs ont suggéré que le manque présumé de tout progrès remarquable est attribuable à la pratique reposant sur l'expérience non connectée et non cumulative de milliers d'enseignants individuels, chacun réinventant la poudre et ne tirant pas des preuves scientifiques solides de ce qui fonctionne. Les opposants à ce point de vue soutiennent que des preuves scientifiques rigoureuses constituent un abus de langage dans l'éducation ; savoir qu'un médicament fonctionne (en médecine) est totalement différent de savoir qu'une méthode d'enseignement fonctionne, car cette dernière dépendra d'une foule de facteurs, notamment ceux qui ont trait au style, à la personnalité et aux croyances de l'enseignant et aux besoins des enfants en particulier, The Myth of Research-Based Policy and Practice, Londres, Sage, 2013.. Certains opposants à l'EBP dans l'éducation suggèrent que les enseignants doivent développer leur propre pratique personnelle, en fonction des connaissances personnelles recueillies grâce à leur propre expérience. D'autres soutiennent que cela doit être combiné avec des preuves de recherche, mais sans que ces dernières ne soient traitées comme une source privilégiéeThomas, G. et Pring, R. (éd.) (2004). . Open University Press..
Description La pratique fondée sur des données probantes est une approche qui tente de préciser la façon dont les professionnels ou les autres décideurs devraient prendre des décisions en identifiant une preuve qu'il peut y avoir une pratique et en l'évaluant selon son degré de rigueur scientifique. Son objectif est d'éliminer les pratiques malsaines ou excessivement risquées en faveur de celles qui ont de meilleurs résultats.
L'EBP utilise diverses méthodes, comme : résumer soigneusement la recherche, publier des résumés de recherche accessibles, éduquer les professionnels sur la façon de comprendre et d'appliquer les résultats de recherche ; ceci pour encourager et, dans certains cas, forcer les professionnels et autres décideurs à accorder plus d'attention. Cela peut éclairer leur prise de décision. Lorsque l'EBP est appliqué, il encourage les professionnels à utiliser la meilleure preuve possible, c'est-à-dire, l'information la plus appropriée disponible.
Mise en œuvre actuelle Les principales activités à la base de la pratique fondée sur des données probantes peuvent être définies comme suit:
une remise en question de l'approche de la pratique menant à l'expérimentation scientifique observation minutieuse, énumération et analyse remplaçant la description de cas anecdotique, par exemple, Dynamique d'EBSCO. l'enregistrement et le catalogage de la preuve pour la récupération systématique.
Une grande partie du crédit pour les techniques EBP d'aujourd'hui appartient à Archie Cochrane, un épidémiologiste, auteur du livre, Efficacité et efficience: Réflexions aléatoires sur les services de santé. Cochrane a suggéré que, parce que les ressources seraient toujours limitées, elles devraient être utilisées pour fournir des formes de soins de santé dont l'efficacité a été démontrée par des évaluations bien conçues. Cochrane a soutenu que les preuves les plus fiables étaient celles qui provenaient d'Essai randomisé contrôlé.
L'une des principales raisons pour lesquelles les EBP ont été intégrées avec succès dans les services de traitement est la grande quantité d'études reliant les meilleurs résultats de santé des patients et l'attitude générale selon laquelle les traitements devraient être basés sur des preuves scientifiques(Institute of Medicine, Sackett & Haynes, 1995). Il est maintenant supposé que les professionnels doivent être bien informés et à jour avec les connaissances les plus récentes afin de mieux servir leurs patients et rester pertinents sur le plan professionnel(Gibbs, 2003, Pace, 2008, Patterson et al., 2012).
Face à la tradition La pratique fondée sur des preuves implique une prise de décision complexe et consciencieuse qui repose non seulement sur les données probantes disponibles, mais également sur les caractéristiques, les situations et les préférences des patients. Il reconnaît que les soins sont individualisés et en constante évolution et comportent des incertitudes et des probabilités.
L'EBP développe des lignes directrices individualisées de bonnes pratiques pour informer que l'amélioration de n'importe quelle tâche professionnelle est à portée de main. La pratique fondée sur des données probantes est une approche philosophique qui s'oppose aux règles empiriques, au folklore et à la tradition. Des exemples de dépendance à l'égard de « la façon dont cela a toujours été fait » peuvent être trouvés dans presque toutes les professions, même lorsque ces pratiques sont contredites par des informations nouvelles et meilleures.
Cependant, en dépit de l'enthousiasme pour l'EBP au cours des deux dernières décennies, certains auteurs ont redéfini l'EBP d'une manière qui contredit, ou du moins ajoute d'autres facteurs, à l'accent mis initialement sur les fondements de la recherche empirique. Par exemple, l'EBP peut être définie comme des choix thérapeutiques fondés non seulement sur la recherche des résultats, mais aussi sur la sagesse pratique (l'expérience du clinicien) et sur les valeurs personnelles (préférences et hypothèses du patient et de sa famille ou sous-culture).
Les scientifiques orientés vers la recherche, par opposition aux auteurs, testent si des pratiques particulières fonctionnent mieux pour différentes sous-cultures ou types de personnalité, plutôt que d'accepter simplement les idées reçues. Par exemple, le , étude conduite sur de nombreux sites aux États-Unis par l'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme (NIAAA) a testé si plusieurs types de patients ayant une dépendance à l'alcool bénéficieraient différemment de trois différentes approches de traitement auxquelles ils étaient assignés aléatoirement . L'idée n'était pas de tester les approches mais l'adéquation des patients aux traitements, et bien que cela ait éludé la question du choix du patient, elle a démontré un manque de différence entre les différentes approches indépendamment des caractéristiques du patient, exception faite des patients dont les scores de colère se sont améliorés avec l'approche de non conflictuelle qui a été démontrée supérieure dans une méta-analyse de la recherche sur les résultats du traitement de l'alcool.
Les théories de la pratique fondée sur des preuves deviennent de plus en plus courantes dans les soins infirmiers. Les infirmières « préparées au baccalauréat doivent chercher et collaborer avec d'autres types d'infirmières pour démontrer les aspects positifs d'une pratique fondée sur des données probantes ». Examiner quelques types d'articles pour voir comment ce type de pratique a influencé la norme des soins est important mais rarement valable en soi. Aucun des articles ne précise quels sont leurs biais. La pratique basée sur les preuves a acquis sa réputation en examinant les raisons pour lesquelles toutes les procédures, tous les traitements et tous les médicaments sont donnés. Ceci est important pour affiner la pratique de sorte que l'objectif d'assurer la sécurité des patients est atteint.
Résultats de recherche et domaines d'application Les décisions de conception et de développement fondées sur des données probantes sont prises après avoir examiné des informations provenant de collectes de données rigoureuses répétées au lieu de s’appuyer sur des règles, des observations uniques ou des règles personnalisées. La médecine fondée sur les faits et la pratique infirmière fondée sur des données probantes sont les deux domaines les plus importants qui utilisent cette approche. En psychiatrie et en santé mentale communautaire, des guides de pratique fondés sur des données factuelles ont été créés par des organismes tels que l’Administration des services de toxicomanie et de santé mentale () et la Fondation Robert Wood Johnson, en collaboration avec l’Alliance nationale pour la maladie mentale (. Les pratiques fondées sur des données probantes se sont désormais étendues à divers domaines en dehors de la santé où les mêmes principes sont connus sous des noms tels que politique fondée sur les preuves, politique axée sur les résultats, gestion axée sur les résultats, pratique fondée sur des données probantes